腰椎骨折的治疗方法

腰椎骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、高处坠落、交通事故等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折可选择绝对卧床4-8周，使用硬板床保持脊柱平直。期间定时轴向翻身预防压疮，配合踝泵运动预防下肢静脉血栓。疼痛缓解后逐步开始腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等动作。

2、支具固定

稳定性骨折可佩戴定制胸腰骶支具3-6个月，选择前开门式硬质支具提供三维支撑。每日佩戴时间不超过12小时，卧床时解除支具。需定期复查调整松紧度，防止皮肤压伤和肌肉萎缩。

3、药物治疗

急性期可使用洛索洛芬钠片缓解疼痛，鲑鱼降钙素注射液抑制骨吸收，碳酸钙D3片补充钙质。骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠维D3片，配合骨化三醇胶丸促进钙吸收。神经损伤者可加用甲钴胺片营养神经。

4、微创手术

椎体成形术适用于老年骨质疏松性骨折，通过穿刺注入骨水泥稳定椎体。经皮椎弓根螺钉固定术能重建脊柱稳定性，切口仅1-2厘米。术后24小时即可下床活动，但需避免弯腰负重3个月。

5、开放手术

严重爆裂骨折需行后路椎管减压植骨融合内固定术，解除神经压迫并重建脊柱序列。多节段骨折可能需前路钛笼植入联合后路固定。术后需佩戴支具6-12个月，定期复查评估植骨融合情况。

腰椎骨折康复期需保持每日500ml牛奶等高钙饮食，适度晒太阳促进维生素D合成。三个月内禁止弯腰搬重物，避免久坐超过1小时。睡眠时采用仰卧位并在膝下垫枕，如出现下肢麻木或大小便障碍需立即就医。康复训练应循序渐进，初期以游泳、骑自行车等非负重运动为主，后期逐步增加核心肌群抗阻训练。