慢性心衰的药物治疗

慢性心衰的药物治疗主要包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂和血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂等。慢性心衰可能与心肌损伤、心脏负荷过重等因素有关，通常表现为呼吸困难、乏力等症状。

1、利尿剂

呋塞米片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等利尿剂可减轻液体潴留，缓解呼吸困难及水肿。这类药物通过促进钠水排泄降低心脏前负荷，但需监测电解质以防低钾血症。呋塞米片适用于急性肺水肿，氢氯噻嗪片多用于轻度水肿，螺内酯片兼具保钾作用。

2、血管紧张素转换酶抑制剂

培哚普利叔丁胺片、依那普利拉注射液、卡托普利片等通过抑制肾素-血管紧张素系统，延缓心室重构。常见副作用包括干咳和低血压，用药期间需定期评估肾功能。培哚普利叔丁胺片可改善长期预后，卡托普利片起效较快适用于急性期。

3、β受体阻滞剂

美托洛尔缓释片、比索洛尔氨氯地平片、卡维地洛片等能降低心肌耗氧量，改善心室功能。需从小剂量开始逐渐加量，避免突然停药。美托洛尔缓释片对心率控制更平稳，卡维地洛片兼具α受体阻断作用。

4、醛固酮受体拮抗剂

螺内酯片、依普利酮片通过拮抗醛固酮减轻心肌纤维化。用药期间需密切监测血钾水平，肾功能不全者慎用。依普利酮片对性激素受体影响较小，适用于长期治疗。

5、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂

沙库巴曲缬沙坦钠片通过双重机制改善心肌代谢，降低心血管事件风险。禁止与血管紧张素转换酶抑制剂联用，转换治疗时需间隔36小时。该药对射血分数降低型心衰效果显著。

慢性心衰患者需严格遵医嘱调整用药方案，避免自行增减剂量。日常应限制钠盐摄入，每日监测体重变化，出现气短加重或下肢水肿需及时复诊。建议进行心肺功能评估后制定个性化运动计划，以快走、太极拳等低强度有氧运动为主，同时保证充足睡眠并控制情绪波动。