牛皮癣诊断要注意哪些

牛皮癣诊断需注意皮损特征、病史采集、鉴别诊断、实验室检查及共病筛查。牛皮癣是一种慢性炎症性皮肤病，专业名称为银屑病，诊断时需结合临床表现与辅助检查综合判断。

1、皮损特征

典型皮损为边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象与点状出血。头皮、肘膝伸侧及腰骶部为好发部位，可能伴随甲凹陷或增厚。需记录皮损形态、分布范围及严重程度，使用银屑病面积与严重程度指数评分辅助评估。

2、病史采集

需询问家族遗传史、发病诱因及病程变化。常见诱因包括感染、精神压力、外伤或药物影响。了解既往治疗反应及伴随症状，如关节肿痛可能提示银屑病关节炎。儿童患者需关注链球菌感染史与点滴状银屑病的关联。

3、鉴别诊断

需与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓等皮肤病区分。脂溢性皮炎鳞屑呈黄色油腻状；玫瑰糠疹常先出现母斑；扁平苔藓皮损呈紫红色多角形丘疹。特殊类型如反向银屑病需与真菌感染、间擦疹鉴别。

4、实验室检查

皮肤活检可见角化不全、Munro微脓肿等特征性改变。血常规可能显示炎症指标升高，类风湿因子检测有助于排除关节炎。真菌镜检可鉴别合并的皮肤癣菌感染，必要时进行HLA-Cw6基因检测。

5、共病筛查

需评估代谢综合征、心血管疾病等共病风险。约30%患者合并关节炎，中重度患者可能伴随抑郁症。建议定期监测血压、血糖及血脂，关节症状明显时需进行影像学检查。

牛皮癣患者日常应避免搔抓皮损，沐浴时水温不超过40摄氏度，使用无刺激保湿剂如凡士林。穿着纯棉透气衣物，保持规律作息与情绪稳定。饮食注意限制酒精及高脂食物，适量补充维生素D与欧米伽3脂肪酸。中重度患者需遵医嘱规范使用阿达木单抗注射液、卡泊三醇软膏或窄谱中波紫外线治疗，定期复诊调整方案。