新生儿败血症的临床表现有哪些

新生儿败血症的临床表现主要包括全身性感染中毒症状、皮肤黏膜表现、呼吸系统症状、消化系统症状以及神经系统症状等。

一、全身性感染中毒症状

新生儿败血症早期最常见的表现是全身性的感染中毒症状。患儿通常会出现体温异常，可表现为发热或体温不升。同时伴有精神萎靡、反应低下、嗜睡、哭声减弱或异常、面色苍白或发灰、肢端发凉等全身循环不良的征象。食欲也会明显减退，出现拒乳或吸吮无力的情况。这些非特异性症状是新生儿对严重感染的一种全身性反应，需要家长高度警惕。

二、皮肤黏膜表现

皮肤黏膜的改变是新生儿败血症的重要线索。部分患儿会出现皮肤黄染，即黄疸迅速加重或退而复现。皮肤可能出现瘀点、瘀斑、紫癜或蜂窝织炎等局部感染灶。有些患儿可见脐部红肿，有脓性分泌物，提示可能存在脐部感染。口腔黏膜也可能出现鹅口疮等真菌感染迹象。观察皮肤颜色、温度及有无皮疹、破损，对于早期识别败血症有重要意义。

三、呼吸系统症状

呼吸系统的异常在新生儿败血症中较为常见。患儿可表现为呼吸急促、呼吸暂停、呻吟、鼻翼扇动、口周发绀等呼吸困难体征。肺部听诊可能闻及湿啰音。严重感染可能导致脓胸或肺炎。呼吸系统的表现有时是败血症的首发或突出症状，尤其是当感染来源于肺部或全身炎症反应影响到呼吸功能时。

四、消化系统症状

消化系统症状也是新生儿败血症的常见临床表现。患儿会出现腹胀、呕吐、腹泻或便秘。腹部可能因肠麻痹而膨隆，肠鸣音减弱或消失。部分患儿会出现肝脾肿大。严重的病例可能并发坏死性小肠结肠炎，表现为便血、腹胀进行性加重等危重情况。消化系统的症状往往与感染导致的胃肠功能紊乱和全身中毒有关。

五、神经系统症状

神经系统受累是新生儿败血症病情严重的标志之一。患儿可出现烦躁不安、易激惹，或相反表现为嗜睡、昏迷。肌张力可能异常，表现为增高或降低。部分患儿会出现惊厥，如双眼凝视、面部或肢体抽搐。前囟可能饱满、紧张，提示可能存在颅内感染如化脓性脑膜炎。神经系统症状的出现，常意味着感染已波及中枢神经系统，预后相对较差。

新生儿败血症的临床表现多样且缺乏特异性，早期识别至关重要。家长需密切观察新生儿的生命体征、精神状态、吃奶情况、皮肤颜色及活动表现。一旦发现异常，如体温不稳、精神差、拒奶、呼吸异常或皮肤出现感染灶，应立即就医。日常护理中，应注意保持新生儿皮肤清洁干燥，尤其是脐部护理，接触新生儿前后要洗手，减少探视，避免交叉感染。提倡母乳喂养以增强婴儿免疫力。若确诊为败血症，必须住院进行规范的抗感染治疗及支持治疗，家长需积极配合医护人员，做好喂养和护理工作。