皮肌炎的症状都有什么

皮肌炎的症状主要有皮肤红斑、肌肉无力、关节疼痛、吞咽困难和肺部受累等。皮肌炎是一种以皮肤和肌肉炎症为主要特征的自身免疫性疾病，可能影响多个系统。

1、皮肤红斑

皮肌炎患者常出现特征性皮肤红斑，多见于面部、颈部、前胸和手部。典型表现为紫红色斑疹或丘疹，可能伴有轻度瘙痒或灼热感。皮肤病变可能与日光暴露有关，部分患者会出现皮肤萎缩或色素沉着。皮肤活检可帮助确诊，治疗需避免日晒并使用外用糖皮质激素。

2、肌肉无力

近端肌群无力是皮肌炎的核心症状，表现为上下楼梯困难、抬臂梳头费力或从坐位站起吃力。肌肉无力通常呈对称性发展，可能伴有肌肉压痛。血清肌酶如肌酸激酶常升高，肌电图显示肌源性损害。治疗需使用糖皮质激素和免疫抑制剂如甲氨蝶呤片。

3、关节疼痛

约半数患者会出现关节疼痛和晨僵，多累及手指、腕部和膝关节。关节症状可能先于肌肉症状出现，易被误诊为类风湿关节炎。关节肿胀通常不严重，X线检查多无骨质破坏。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解症状，但需注意胃肠道副作用。

4、吞咽困难

食管和咽部肌肉受累可导致吞咽困难，表现为进食固体食物时哽咽感或饮水呛咳。严重者可能出现反流性食管炎或吸入性肺炎。吞咽功能评估和食管测压有助于诊断，治疗需调整饮食质地并使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊。

5、肺部受累

间质性肺病是皮肌炎常见并发症，表现为干咳、活动后气促和低氧血症。高分辨率CT可发现早期肺间质改变，肺功能检查显示限制性通气障碍。部分患者可能快速进展为呼吸衰竭，需使用环磷酰胺注射液联合糖皮质激素治疗。

皮肌炎患者需定期监测病情变化，避免过度劳累和感染。饮食应保证充足优质蛋白和维生素摄入，适当进行水中运动等低强度锻炼。外出时做好防晒措施，使用SPF30以上防晒霜。严格遵医嘱用药，不可自行调整免疫抑制剂剂量。出现发热、呼吸困难或肌力急剧下降时应及时就医。