皮肌炎的症状

皮肌炎的症状主要有皮肤红斑、肌肉无力、关节疼痛、吞咽困难和肺部受累。皮肌炎是一种以皮肤和肌肉炎症为主要特征的自身免疫性疾病，可能由遗传、感染、药物等因素诱发，建议患者及时就医明确诊断。

1、皮肤红斑

皮肌炎患者常在面部、颈部、手背等日光暴露部位出现紫红色斑疹或丘疹，典型表现为眶周水肿性紫红斑。皮肤病变可能伴有瘙痒或灼热感，部分患者会出现皮肤萎缩或色素沉着。皮肤活检可见表皮萎缩、基底细胞液化变性等病理改变。局部可遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等免疫抑制剂缓解症状。

2、肌肉无力

对称性近端肌无力是皮肌炎的核心症状，表现为上肢抬举困难、蹲起费力、抬头受限等。肌无力可能逐渐加重，严重时影响呼吸肌导致呼吸困难。肌电图检查显示肌源性损害，血清肌酸激酶水平升高。急性期需遵医嘱使用甲泼尼龙片、醋酸泼尼松龙片等糖皮质激素控制炎症。

3、关节疼痛

约半数患者会出现多关节肿痛，常见于手指、腕部、膝关节等部位。关节症状多为对称性、非侵蚀性，晨僵时间通常短于类风湿关节炎。关节滑膜活检可见淋巴细胞浸润。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药缓解疼痛。

4、吞咽困难

食管上段横纹肌受累可能导致吞咽困难、饮水呛咳，严重时引起营养不良或吸入性肺炎。吞咽造影检查可见食管蠕动减弱、梨状窝钡剂滞留。需调整饮食为软食或流质，必要时进行鼻饲营养支持。可遵医嘱使用硫唑嘌呤片、环磷酰胺片等免疫抑制剂治疗。

5、肺部受累

间质性肺病是皮肌炎常见并发症，表现为干咳、活动后气促，肺功能检查显示限制性通气障碍。高分辨率CT可见磨玻璃影、网格状改变。严重者可能进展为肺纤维化。需定期监测肺功能，急性加重期需遵医嘱使用注射用环磷酰胺、吗替麦考酚酯胶囊等药物治疗。

皮肌炎患者日常需避免日晒，外出时使用防晒霜并穿戴防护衣物。保持适度运动以维持肌肉功能，但避免过度劳累。饮食应保证充足优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉等，有助于肌肉修复。定期复查肌酶、肺功能等指标，严格遵医嘱调整用药方案，不可自行减停激素类药物。出现发热、呼吸困难等症状加重时需及时就医。