皮肌炎的症状都有哪些

皮肌炎的症状主要有皮肤损害、肌肉无力、关节疼痛、吞咽困难和肺部受累等。皮肌炎是一种以皮肤和肌肉炎症为主要特征的自身免疫性疾病，可能由遗传、感染、药物等因素诱发，建议患者及时就医明确诊断。

1、皮肤损害

皮肌炎患者常出现特征性皮肤表现，包括眼睑紫红色水肿性斑块、手指关节伸侧紫红色丘疹、颈部及上胸部V字区红斑等。这些皮疹可能伴有瘙痒或灼热感，阳光暴晒后可能加重。皮肤损害通常先于肌肉症状出现，是早期诊断的重要线索。部分患者还会出现甲周毛细血管扩张和皮肤钙化现象。

2、肌肉无力

肌肉无力是皮肌炎的核心症状，主要表现为对称性近端肌群无力。患者可能出现抬臂困难、爬楼梯费力、从坐位站起费力等症状。随着病情进展，可能影响颈部屈肌和吞咽肌群，导致抬头困难和吞咽障碍。肌肉无力通常呈渐进性发展，可能伴有肌肉压痛和肌酶升高。

3、关节疼痛

约半数皮肌炎患者会出现关节疼痛症状，表现为对称性小关节肿胀和晨僵，类似类风湿关节炎表现。关节症状通常为非侵蚀性，多累及手指、腕关节和膝关节。关节疼痛可能先于肌肉症状出现，也可能与肌肉症状同时发生，严重时可能影响日常活动能力。

4、吞咽困难

吞咽困难是皮肌炎的严重症状之一，由咽喉部和食管上段横纹肌受累导致。患者可能出现饮水呛咳、固体食物吞咽困难等症状，严重时可能导致误吸和肺部感染。吞咽困难提示疾病处于活动期，需要积极治疗干预。部分患者还可能伴有发音困难和声音嘶哑等表现。

5、肺部受累

皮肌炎可能累及呼吸系统，表现为间质性肺病和呼吸肌无力。患者可能出现活动后气短、干咳等症状，严重时可能出现静息状态下的呼吸困难。肺部受累是影响预后的重要因素，部分患者可能出现快速进展的肺纤维化。肺部症状可能先于皮肤肌肉表现出现，需要高度警惕。

皮肌炎患者应注意避免日晒，外出时做好防晒措施。保持适度运动有助于维持肌肉功能，但应避免过度疲劳。饮食上应保证充足蛋白质摄入，吞咽困难者可选择软食或流质饮食。定期随访监测病情变化，遵医嘱规范用药，不可自行调整药物剂量。出现发热、呼吸困难等症状加重时应及时就医。