手癣的诊断要点有哪些

手癣的诊断要点主要有临床表现、真菌学检查、伍德灯检查、皮肤镜检查、鉴别诊断等。手癣是由皮肤癣菌感染引起的手部浅表真菌病，需结合多种检查手段明确诊断。

1、临床表现

手癣常表现为手掌或指间出现红斑、丘疹、水疱、脱屑等症状，皮损边界清晰且多呈环形分布。初期可能伴有轻度瘙痒，长期反复发作可导致皮肤增厚、皲裂。皮损多从单侧开始，逐渐向对侧扩散。

2、真菌学检查

取皮损边缘鳞屑进行氢氧化钾直接镜检可见分支分隔的菌丝或关节孢子。真菌培养可明确致病菌种，常见红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。该检查是确诊手癣的金标准，阳性率可达70%以上。

3、伍德灯检查

在波长365纳米的伍德灯下，某些真菌感染会呈现特征性荧光。虽然手癣真菌多数无荧光反应，但该检查可帮助排除合并其他真菌感染的情况，如花斑癣可呈现黄绿色荧光。

4、皮肤镜检查

皮肤镜下可见鳞屑性红斑伴血管扩张，典型表现为"彗星尾征"或"点状出血"。该无创检查能辅助观察皮损细微特征，尤其适用于不典型病例，可提高诊断准确性。

5、鉴别诊断

需与湿疹、掌跖脓疱病、银屑病等疾病区分。湿疹多为对称分布且边界不清；掌跖脓疱病可见无菌性脓疱；银屑病有蜡滴现象和薄膜现象。必要时需结合组织病理学检查排除其他皮肤病。

确诊手癣后应避免搔抓和接触刺激性物质，保持手部干燥清洁。治疗期间需遵医嘱规范使用抗真菌药物，如联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾剂等，并坚持足够疗程以防复发。日常注意个人用品消毒，不与他人共用毛巾、手套等物品。若症状持续或加重，应及时复诊调整治疗方案。