背部疼痛是啥原因

背部疼痛可能由肌肉劳损、不良姿势、骨质疏松、椎间盘突出、强直性脊柱炎等原因引起，通常可通过休息理疗、物理治疗、药物治疗、微创介入、手术治疗等方式缓解。

一、肌肉劳损

背部肌肉劳损是背部疼痛最常见的原因之一，通常与急性扭伤或慢性过度使用有关。长时间维持不良姿势工作、搬运重物不当、突然的剧烈运动都可能导致背部肌肉纤维或韧带出现微小撕裂，引发局部炎症和疼痛。这种情况通常表现为背部特定区域的酸胀、僵硬或锐痛，活动时加重，休息后缓解。治疗以保守治疗为主，急性期需要充分休息，避免加重损伤的动作，可以进行局部冷敷以减轻肿胀和疼痛。疼痛缓解后，可进行热敷和轻柔拉伸，帮助肌肉恢复。如果疼痛持续，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊，以消炎镇痛。

二、不良姿势

长期的不良姿势，如弯腰驼背使用电脑、低头玩手机、睡姿不当等，会导致背部肌肉和韧带长期处于不平衡的紧张状态，引发慢性劳损和疼痛。这种疼痛通常是弥漫性的酸痛或僵硬感，在长时间保持同一姿势后尤为明显，改变姿势或活动后可能稍有缓解。纠正不良姿势是关键，需要调整工作台和座椅高度，确保坐姿时背部有良好支撑，视线与屏幕平齐。定时起身活动，进行背部伸展运动，如猫式伸展、肩胛骨后缩等，有助于放松紧张的肌肉。加强核心肌群和背部肌肉的力量训练，如平板支撑、小燕飞等，可以为脊柱提供更好的稳定性支持，从根本上预防疼痛复发。

三、骨质疏松

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的全身性骨病，多见于绝经后女性和老年人。骨骼变得脆弱，承重能力下降，脊椎椎体在轻微外力甚至自身重力下就可能发生压缩性骨折，这是导致中老年人突发性剧烈背痛的常见原因。疼痛常突然发生，位置固定，咳嗽、打喷嚏或改变体位时疼痛加剧，可能伴有身高变矮、驼背畸形。治疗需要综合干预，基础措施包括补充钙剂如碳酸钙D3片和维生素D如骨化三醇软胶囊，以促进骨形成。在医生指导下，可使用抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠片或促骨形成药物如特立帕肽注射液。同时，进行适度的负重运动，如散步、太极，并预防跌倒，对缓解疼痛和预防新发骨折至关重要。

四、椎间盘突出

椎间盘突出，尤其是腰椎间盘突出，是引起背部及下肢放射性疼痛的常见病理原因。椎间盘是脊柱椎体间的“减震器”，其外层的纤维环破裂，内部的髓核组织突出，压迫到相邻的神经根，就会引发症状。典型表现为腰部剧痛，并可能向臀部、大腿后侧、小腿甚至足部放射，常伴有麻木、无力感，咳嗽或用力排便时疼痛加重。轻度突出可采取保守治疗，包括卧床休息、遵医嘱服用非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片、肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片，以及营养神经药物如甲钴胺片。配合牵引、理疗等物理治疗方法。若保守治疗无效，或出现大小便功能障碍等严重神经压迫症状，则需考虑微创介入治疗如椎间孔镜手术，或开放性手术如椎间盘摘除术。

五、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，主要侵犯骶髂关节和脊柱，好发于青年男性。疾病初期可能仅表现为下腰部或臀部的隐匿性疼痛和僵硬，尤其在夜间或晨起时明显，活动后反而减轻。随着病情进展，炎症可能导致脊柱韧带逐渐骨化，最终使脊柱失去灵活性，形成“竹节样”改变，引起持续性的背部疼痛和活动受限。治疗目标是控制炎症、缓解症状、防止关节畸形。非药物治疗包括坚持进行游泳、瑜伽等有助于维持脊柱活动度的锻炼。药物治疗方面，非甾体抗炎药如美洛昔康片是缓解疼痛和晨僵的一线选择。病情活动期可遵医嘱使用改善病情抗风湿药，如柳氮磺吡啶肠溶片。对于传统治疗不佳的患者，生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白是重要的治疗手段。

除了针对具体病因的治疗，背部疼痛的日常管理也极为重要。保持健康体重可以减轻脊柱负荷，避免穿高跟鞋以减少腰椎前凸。选择硬度适中的床垫，睡眠时尽量保持脊柱的自然生理曲度。进行规律锻炼，重点加强腹肌、背肌等核心肌群力量，游泳和快走是对背部友好的有氧运动。注意劳逸结合，避免长时间单一姿势，每坐立一小时应起身活动五到十分钟。搬重物时务必屈膝下蹲，用腿部力量起身，保持背部挺直。如果背部疼痛突然加剧、伴有发热、下肢麻木无力或大小便异常，必须立即就医。