关节病型银屑病体格检查

关节病型银屑病体格检查需重点关注皮肤、关节及指甲病变，通常包括视诊、触诊和关节活动度评估。主要检查项目有皮肤银屑病斑块评估、关节肿胀压痛检测、指甲点状凹陷观察、脊柱活动度测试及肌腱端炎检查。

视诊需观察皮肤红斑、鳞屑分布范围及特征，典型表现为边界清晰的红色斑块覆盖银白色鳞屑，常见于头皮、肘膝伸侧及骶尾部。触诊检查关节肿胀、压痛及皮温升高，近端指间关节、远端指间关节和膝关节最易受累，可能伴随腊肠指样改变。指甲检查需寻找点状凹陷、甲剥离或甲下角化过度等银屑病甲改变，超过80%患者存在至少一种指甲病变。脊柱活动度测试通过Schober试验评估腰椎活动受限情况，提示可能的脊柱炎。肌腱端炎表现为跟腱或足底筋膜附着点压痛，需与类风湿关节炎鉴别。

建议患者穿着宽松衣物便于检查，避免剧烈运动后立即进行关节评估。日常需保持皮肤保湿，使用温和清洁剂减少刺激，关节疼痛时可尝试温水浴缓解。定期监测关节症状变化，若出现晨僵超过30分钟或新发关节肿胀应及时复诊。注意记录皮损与关节症状的相关性，为治疗方案调整提供依据。