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通过哪些症状和体格检查能初步判定为睾丸炎

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通过哪些症状和体格检查能初步判定为睾丸炎

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朱欣佚
朱欣佚 东南大学附属中大医院 副主任医师
在临床上,睾丸炎是一种多发病和常见病,那么通过哪些症状和体征来能初步判定是睾丸炎呢?主要根据典型的临床症状,突然发作的睾丸一侧或两侧肿大疼痛,疼痛程度不一,轻者仅有不适,重者痛如刀割,行动或站立时加重,阴囊红肿、灼热,皮肤紧绷光亮,这种疼痛可沿输精管放射至下腹部及腰背部,同时伴有全身症状,如恶寒发热,食欲减退,恶心呕吐,口苦,尿黄,便秘等。触摸睾丸肿大,质地变硬,化脓性睾丸炎溃脓后疼痛症状减轻,脓肿自溃或切开引流后,脓毒外泄,症状消退迅速,创口容易愈合。腮腺炎并发的腮腺炎性睾丸炎,多在腮腺炎消退后,又突然发热,同时,伴有睾丸肿痛,一般不会化脓,病程多为7到10天。

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病毒性睾丸炎可能引起无精症,但概率较低。病毒性睾丸炎通常由腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等感染引起,可能导致生精功能暂时或永久性损伤。多数患者经规范治疗后精子质量可恢复,少数严重感染或治疗不及时者可能出现无精症。

病毒性睾丸炎造成无精症主要与睾丸组织损伤程度相关。轻度炎症通常仅影响短期生精功能,表现为精子数量减少或活力下降,随着炎症消退和生精小管修复,精子生成可逐渐恢复。这类患者可能出现阴囊胀痛、发热等症状,治疗以抗病毒药物如阿昔洛韦片、更昔洛韦分散片为主,配合卧床休息和阴囊托高。

当病毒侵犯睾丸实质且未及时干预时,可能破坏生精上皮细胞和支持细胞,导致不可逆的生精功能障碍。这类患者常伴随睾丸萎缩、性激素水平异常,需通过精液分析、睾丸活检等确诊。对于已形成的无精症,可尝试激素治疗如十一酸睾酮软胶囊,或评估睾丸显微取精手术可行性。合并内分泌紊乱者需补充人绒毛膜促性腺激素等药物。

病毒性睾丸炎患者应避免剧烈运动,穿着宽松内衣减少阴囊压迫。急性期需隔离防止病毒传播,康复后定期复查精液质量。若持续无精超过半年,建议到生殖医学中心评估辅助生殖技术方案。日常注意预防病毒感染,接种腮腺炎疫苗可降低发病风险。

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