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如何对肝性脑病患者进行体格检查

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如何对肝性脑病患者进行体格检查

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尹慧
尹慧 河南省中医药研究院 主任医师
对于肝性脑病的患者来说,我们常规的体检包括以下几个方面,首先我们进行一个肝脏和腹部的触诊和视疹,对于多数患者来讲,肝脏的触诊会和正常的肝脏大小、形态有所区别,更重要的是进行了临床的检查,病人进行一个正常的问答,肝性脑病的患者会出现问答的一些错乱。第二,我们会进行一些专业的体检,比如说扑翼样震颤,扑翼样震颤就让患者这个闭上双眼、双手平举,看患者的手指和手掌的颤动的情况,如果出现手掌扑翼样的颤动的话,也是肝性脑病的一个非常重要的体征。除此之外,我们可以对患者进行一个定向能力和技术能力的检查,比如说简单的几个数字,让患者从小到大进行连线,看患者连线的速度和时间,也可以判断患者是否患有肝性脑病。

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脾区隐痛可能是由于脾脏、肠胃、邻近器官病变或全身性疾病引起,需要综合判断病因并尽早进行诊断和治疗。常见原因包括感染或炎症、外伤、肿瘤、脏器肿大或邻近器官反射性疼痛等。建议及时就医,结合病史和相关检查确定具体病因。 1、感染或炎症 脾脏位于左上腹,感染或炎症可能导致脾区出现隐痛。例如由于病毒感染如EB病毒导致的传染性单核细胞增多症或细菌感染引起的脾脏炎症,都可能引发局部不适。感染性疾病通常伴随发热、全身乏力等症状。治疗上,病毒感染以休息、补充水分为主,必要时辅以抗病毒药物,例如阿昔洛韦;细菌感染则需使用合适抗生素,例如头孢类药物。 2、外伤 腹部外伤可能损伤脾脏,导致轻度隐痛甚至严重脾破裂出血。轻微损伤多体现为隐痛且无明显外在症状,但若出现恶心、贫血、脉搏加快等全身性症状时,需高度警惕。轻微外伤可采取卧床休息,观察疼痛缓解情况;若脾破裂或内出血,应立即进行急诊手术。 3、肿瘤或脾脏肿大 脾区隐痛也可能与血液系统疾病或脾脏局部肿瘤有关。例如淋巴瘤、脾脏囊肿或白血病中,脾脏体积增大或肿瘤压迫神经均可能导致疼痛。这类问题常伴随体重下降、贫血等全身表现。确诊需要腹部影像学检查如超声、CT和血液检测,治疗可能涉及手术治疗例如部分或全脾切除术、化疗及放疗。 4、胃肠反射性疼痛 脾区疼痛有时是临近器官问题反射性引起,比如胃炎、胃溃疡或胰腺炎。胃酸分泌过多或消化不良造成的特殊疼痛常被误认为是脾区问题,表现为饭后或空腹加重。规律的饮食习惯、避免刺激性食物及药物调理如质子泵抑制剂奥美拉唑可有效缓解。 脾区隐痛可能由多种原因引起,部分情况较为严重,需尽早就医以明确诊断。避免拖延或自行服药,以免耽误治疗时间。医生可能需要通过详细问诊、体格检查、血液化验及影像学检查来明确诊断并制定治疗计划。如出现隐痛加剧、发热或全身症状等信号,请尽快前往医院进一步评估。