老年脓疱型银屑病体格检查

老年脓疱型银屑病体格检查需重点关注皮肤病变特征、全身症状及并发症。主要检查项目包括皮肤科专科检查、血液学检测、影像学评估等，需结合患者病史综合判断病情严重程度。

1、皮肤专科检查

观察脓疱分布范围、形态及伴随皮损。典型表现为红斑基础上密集无菌性脓疱，可融合成脓湖，好发于四肢屈侧及皱褶部位。需记录皮损面积占比，评估是否有渗出、结痂或继发感染迹象。同时检查甲板是否增厚、点状凹陷等银屑病甲改变。

2、血液学检测

完善血常规观察白细胞计数及中性粒细胞比例，脓疱泛发期可能出现白细胞升高。检测C反应蛋白、血沉评估炎症活动度。需监测肝肾功能、电解质平衡，严重病例可能出现低钙血症。必要时进行脓液细菌培养排除继发感染。

3、体温监测

急性发作期可能出现高热症状，需定时测量体温。发热常与脓疱泛发程度相关，体温超过39摄氏度提示病情危重。同时观察是否有寒战、心率加快等全身炎症反应综合征表现。

4、关节功能评估

约30%患者合并银屑病关节炎，需检查关节肿胀、压痛及活动受限情况。重点评估指间关节、膝关节等受累部位，必要时进行关节超声或MRI检查。记录晨僵持续时间及关节功能评分。

5、心血管系统筛查

老年患者需测量血压、心率，听诊心肺功能。银屑病与心血管疾病风险增加相关，尤其需关注胸闷、心悸等症状。建议完善心电图检查，必要时行心脏彩超评估心功能。

老年脓疱型银屑病患者应保持皮肤清洁干燥，避免搔抓导致感染。穿着宽松棉质衣物减少摩擦，沐浴水温不宜过高。饮食需保证优质蛋白摄入，限制高糖高脂食物。定期随访监测药物不良反应，出现新发脓疱或发热症状应及时复诊。注意心理疏导，避免焦虑情绪加重病情。