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食道癌的诊断与鉴别诊断

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食道癌根治的关键在于早期诊断,故早期发现十分重要,凡是年龄在60岁以上出现进食后停滞感或咽下不适者,均应及时行有关检查以明确诊断。对有慢性食管炎、Barrett食管、食管贲门失弛症等患者,须定期检查,以早期发现食道癌变。对于已出现进行性吞咽困难的患者,及时行吞钡X线检查、纤维内镜或食管脱落细胞学检查,一般不难作出诊断。

食管吞钡X线检查,可见食管局部黏膜增粗或中断,边缘丰糙,病变段局部僵硬,钡流细窄,有溃疡龛影或不规则充盈缺损等征象。纤维内镜检查可直接观察癌肿形态,可取活检行病理检查。对老年患者,纤维内镜检查并无严格禁忌,伹对有严重心脏病、体弱、不能配合检查或疑有食管一支气管瘘者,在行内镜检查时应小心操作,防止并发症的发生。脱落细胞学检查是将带气囊与网套的双腔管吞入食管,充气使之膨胀,然后缓慢将气皱拉出,取网套擦取物涂片做细胞学检查。这是高发区食道癌普查的主要手段,阳性率可达90%以上。此外,应用放射性铟进行食管扫描,对食管良恶性疾病的鉴别也有一定的价值。

食道癌应与贲门失驰症、反流性食管炎、食管良性狭窄、癔球症以及某些食管周围器官病变,如纵隔肿瘤、主动脉瘤等疾病相鉴别。

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食道癌如果转移到淋巴肿瘤,有很多治疗方法。根据癌细胞转移的淋巴的位置、大小、相应的关系,可以选择相应的治疗,可以选择化疗。如果转移的淋巴结,逐步引起了压迫,可以选择针对性的放疗,减轻局部的压迫。食管癌转移到淋巴应该做系统的化疗,化疗的方案很多,主要要在专科医生的指导下进行规范的治疗。随着药物的进展,靶向药物也给食管癌带来了很好的获益。经过靶向治疗,患者转移的淋巴结都有缩小的可能。目前还有免疫治疗也给食管癌的长期生存带来了重大的获益。在整个过程当中可以使用中医中药,主要是草药、煎剂,通过软坚散结、养阴、健脾益气、滋养胃阴等治法,选择相应的药物进行口服中药治疗,都能给食管癌淋巴转移带来获益。总而言之,食管癌淋巴转移要到正规的医院进行规范的治疗,方能够达到长期生存,提高生活质量。
语音时长 01:26

2021-12-30

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吸烟对肺活量有没有什么影响
吸烟对肺活量当然是有影响的,不过仅是偶尔吸一支两支对肺活量的影响不大,但如果是长时间大量吸烟,则对肺活量有很大的影响,而且这个影响与吸烟的频率、时长是成正比的,主要是由于烟草中含有焦油以及其他的多种的不同的化学成分,这些化学成分是可以对肺部造成不同程度的损伤的,当肺部受损,其肺活量自然也就会有所影响,更甚至严重到会导致其他系统的疾病,比如舌癌、食道癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌等,当然对肺部的影响是最直接的。正常人肺通气通常是正常的,通常也是洁净的,而吸烟者的肺则会随着吸烟的时间以及长短,会逐渐在表面形成黑色的斑点、气泡,同时还可能会让肺部比健康的肺明显缩小,当这些黑色斑点、气泡持续发展,直到堵住肺泡,便会使得整个肺部出现死亡状态,从而使得患者生命受到极大的危险,因此不建议大家长期吸烟,若是忍不住偶尔吸一支两支还可以,但是大量的吸烟,就会影响到健康。此外,除避免吸烟以外,还可以通过健康的饮食、规律的作息以及定期的健康锻炼来保护肺的健康,推荐用一些中医的功法来进行肺部的锻炼,比如说八段锦、五禽戏、太极拳等,这些中医的功法在一定程度上可以很好的帮助患者恢复肺的通气功能,同时能够调理人体的脏腑、气血的阴阳平衡,达到肺部健康的目的。
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2021-11-05

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食道癌转移淋巴能治吗
食道癌当出现淋巴转移时也可以治疗的。如果只是出现食道周围的淋巴结转移,这时是可以选择手术治疗的,除了要切除食管本身肿瘤之外,还需要对食管周围的区域淋巴结进行清扫。如果食道周围淋巴结很大,已经侵犯到周围气管,胸部主动脉瘤这些重要脏器,通常首选进行一个局部的放疗,如果病人身体可以耐受,还可以同时进行放化疗。
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食道癌晚期吐血严重吗
食道癌晚期如果出现吐血已经非常严重。食道癌晚期吐血主要有以下几种原因:第一种主要指食道癌瘤体破裂而导致的一种出血;第二种情况是进食不当导致的食道出血;第三种见于食管癌侵犯大血管,出现血管破裂;第四种主要见于食道癌本身存在一个溃疡而导致的破裂出血。如果患者吐血量较少,患者有可能会出现皮肤苍白,湿冷,头晕,乏力,出汗,心慌的症状,如果患者出血量较大,还会出现脉搏的细弱,呼吸加快,血压下降,甚至休克等危急症。严重时就已经有可能影响到患者生命安全。
晚期食管癌典型症状有什么
晚期食道癌的最主要表现就是食道的梗阻,由于食道癌通常是凸向食道腔内的,这样的话会导致食物难以下咽。一、可能轻一些的,就是食物通过时候会导致剧烈疼痛,甚至呛咳,因为食物不能迅速地通过食道进入胃。二、如果食道癌将食道完全堵死的话,可能不光是食物了,连水都喝不下去了。所以晚期的食道癌在局部来说,主要是进食的障碍和进食后的疼痛,以至于无法进食。由于无法进食,这个人如果不能在医院得到静脉营养支持,这个人的消瘦,甚至脱水是非常明显的,所以晚期食道癌主要是进食障碍和脱水,以及消瘦。另外,一部分晚期食道癌,因为食道和气管是紧挨着,出现了食道和气管的瘘,也就是喝的水,有可能通过食道进入气管,引起剧烈呛咳。这样的病人,不光是喝水引起剧烈呛咳,由于水是有一些细菌的,喝的水不是无菌的,这样会导致肺部的吸入性肺炎感染。
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2021-07-09

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食道肿瘤怎么治疗
食管的肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤,如果良性肿瘤比较小,也不影响吞咽功能,长期的观察发现没有生长迅速的情况,没有症状的肿瘤可以不予治疗。食管的良性肿瘤影响了吞咽困难,可以手术切除掉。食管的恶性肿瘤就是食管癌,根据食管癌的分期的不同,治疗的方法也不同,早期食管癌可以通过内镜就是在胃镜下,通过微创的手术彻底的治好,可以做EMR或者是ESD的手术。进展期的食管癌到了中晚期,就需要联合手术,放疗、化疗和中医中药的治疗,还一些营养支持的治疗。已发生转移的食管癌只能进行化疗和放疗。
食道癌遗传的几率
食管癌患者常常担忧自己的下一代是否也会患上食道癌,对此,上海远大心胸医院胸外中心专家王强主任表示,人们通过观察逐渐认识到,生活方式和接触环境中的某些致癌物质能够增加人体对食道癌的易感性。
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食道ca早期症状有哪些?食道ca是一个看起来很奇怪的名字,但简单的来说,食道ca其实就是食道癌,食道癌在癌症之中的发病率非常高,所以十分常见,其实,很多人患了食道癌自己都可能不知道,原因就是他们对食道癌的症状不了解,忽视其症状结果导致癌变的发生,那么食道ca早期症状有哪些?
专家剖析食道癌常见症状表现
食道癌是一种恶性肿瘤,此病直接影响了患者的摄食,这是很严重的问题,所以我们一定要了解食道癌的早期症状,只有这样才可以早发现早治疗。
食道有堵塞感是食道癌吗
食道癌是现在很常见的一种消化道恶性肿瘤,死亡率非常高。由于食道癌的前期症状并不是很明显,因此很多患者都不能及时的发现。有些人说是食道有堵塞感就是食道癌,那么是不是这样呢?下面我们就来分析下食道有堵塞感是食道癌吗这个问题。
喉咙灼烧感是不是食道癌
喉咙灼烧感,它是有一些特定的原因,不一定是食道癌的一些表现,我们通常讲,食管炎反流性的食管炎等等一些原因,都可以引起一些烧灼的感觉,当然你出现烧灼的感觉以后,就要进行一个检查它究竟是哪种原因,是反流,食管的反流或者一些其他的食管的憩室,或者等等一些其他的疾病,我们就要进行一些个鉴别来鉴别一下,究竟是食管的肿瘤还是一些其他的疾病。通常我们可以进行最简单的就是进行一个简单直接的食道镜,我们通过这个镜子以后进到食道里边,我们来看看食道壁的黏膜究竟是怎么样子的,它是一个炎症还是说能够发现一个新的肿块,如果有新的肿物,我们就把它钳下来一块来证实究竟是食管的肿瘤,还是什么其他的一些个疾病,当然食管灼烧,它早期可以有食管癌的一个表现,当然食管癌它随着疾病的发展,他还可以有进食困难,有疼痛甚至有声音嘶哑,就比方说它侵到喉返感神经了,还可以有一些其他的表现,烧灼感要进行一个仔细的鉴别,它究竟是哪种病因引起的,不一定就是食道癌的表现。
语音时长 01:31

2020-03-06

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食道癌的早期症状治疗
癌症的种类有很多,都是非常难治疗好的,越晚治疗治愈的希望就越渺茫,食道癌是很常见的一种,患者会出现食管内异物以及食物通过缓慢,胸骨后疼痛,咽部干燥等症状,可以用手术的方法进行治疗,也可以使用放射疗法来解决问题。
食道癌气管瘘怎么治
气管食管瘘是一个很棘手的问题,现在可以用微创的办法进行治疗,就是将一个带膜的支架放置到食管里面,把气管和食管隔绝开来,如果气管食管瘘比较局限,肿瘤还可以切除,也可以考虑食管癌的切除和肺的切除或者肺的支气管的袖状切除。如果是肿瘤比较小,可以考虑切除的可能性。在食管癌的晚期,由于食管紧靠气管,所以会引起气管食管瘘。
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2018-09-29

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食道癌会肚子胀不
食道癌会肚子胀,胃胀,具体分析如下:食道癌患者进行手术后,通常要通过游离胃来代替食管,也就是把胃提到胸腔,在游离胃的过程中,交感神经、迷走神经和胃肠道的神经会有所损伤,手术后,病人的消化功能会紊乱,会出现消化不良、腹泻的症状。病人在胃代替食管后,要将胃缩成管状,胃放到胸腔里面,胃的体积会变小,病人会出现吃点东西,就胃胀的现象。早期食管癌后,一定要少吃多餐,由一天五六顿饮食逐渐恢复到三顿饮食。
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食道癌手术后遗症
食道癌手术后遗症,可能会引起反流性食管炎,吻合口狭窄。食道癌手术后,需要重建消化道,贲门被切掉,用胃或结肠来代替食管吻合,可以引起反流。如果是全胃切除,会引起碱性反流;如果是部分切除或食管癌没有胃切除,容易引起酸性反流。反流性食管炎是术后的一个后遗症,不管用胃、结肠或是空肠代替食管,总有一个吻合口,吻合口狭窄也是手术后的后遗症。腹腔游离胃后,迷走神经、交感神经被切断,会造成消化道功能紊乱。病人有吞咽困难一般发生在术后三个月内,如果是吻合口狭窄,可以做吻合口的扩张治疗。