胃食管反流病的胸痛和心血管性胸痛的区别

胃食管反流病的胸痛与心血管性胸痛在病因、症状特征及伴随表现上存在明显差异。前者多由胃酸反流刺激食管引起，后者常因心脏供血不足或血管病变导致。

胃食管反流病的胸痛通常表现为胸骨后烧灼感或钝痛，与进食、平躺或弯腰相关，可能伴随反酸、嗳气等症状。疼痛可因服用抑酸药缓解，持续时间较长但无放射性。心血管性胸痛多为压榨性、紧缩感，常位于心前区或胸骨后，可向左肩、下颌或背部放射，活动或情绪激动时加重，休息或含服硝酸甘油可能缓解，可能伴随冷汗、呼吸困难或心悸。

胃食管反流病的胸痛源于胃酸对食管黏膜的刺激，食管动力异常或食管裂孔疝可能加重症状。心血管性胸痛多由冠状动脉狭窄、痉挛或心肌缺血引起，高血压、糖尿病等基础疾病可能增加风险。前者可通过胃镜检查或24小时食管pH监测确诊，后者需依赖心电图、冠脉CTA或冠脉造影评估。

若出现不明原因胸痛，建议记录疼痛特点、诱因及缓解方式，避免自行判断延误治疗。胃食管反流病患者应减少高脂、辛辣饮食，睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。心血管高危人群需控制血压、血脂，戒烟限酒，定期监测心电图。胸痛持续不缓解或伴随意识改变时须立即就医。