胃食管反流病引起的胸痛与心源性胸痛如何区别

胃食管反流病引起的胸痛与心源性胸痛可通过疼痛性质、诱发因素、伴随症状、缓解方式及检查结果进行区别。主要鉴别点包括疼痛位置、持续时间、与进食关系、对药物反应等。

胃食管反流病胸痛多位于胸骨后或剑突下，呈烧灼样或钝痛，常与进食相关，平卧时加重，服用抑酸药可缓解。可能伴随反酸、嗳气、吞咽不适等消化道症状。心电图及心肌酶检查通常无异常。心源性胸痛多位于心前区或胸骨后，呈压榨性、紧缩感，可放射至左肩背或下颌，与劳累、情绪激动相关，休息或含服硝酸甘油可缓解。常伴随心悸、气短、冷汗，心电图可见ST-T改变或心肌酶升高。

胃食管反流病胸痛持续时间较长，可达数小时，夜间多发，与体位变化明显相关。心绞痛通常持续2-15分钟，心肌梗死疼痛持续超过30分钟且不易缓解。胃食管反流病胸痛患者多有慢性胃炎、食管裂孔疝等病史，胃镜检查可见食管黏膜损伤。心源性胸痛患者多有高血压、糖尿病、吸烟等心血管危险因素，冠脉CTA或造影可发现血管狭窄。

出现胸痛时应立即停止活动并保持安静，胃食管反流病患者可尝试饮用温水或站立位观察症状变化，避免立即平卧。心源性胸痛患者需保持坐位或半卧位，避免剧烈活动。无论何种胸痛，若持续不缓解或伴随意识改变、血压波动等危重表现，均须立即就医。日常需注意规律饮食、避免过饱，控制体重，戒烟限酒，胃食管反流病患者睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。心脑血管高危人群需定期监测血压、血脂、血糖，遵医嘱规范用药。