如何判断烫伤严重程度

烫伤严重程度可通过观察皮肤损伤深度、面积及伴随症状进行判断。主要依据包括一度烫伤、浅二度烫伤、深二度烫伤、三度烫伤四种类型，伴随疼痛程度、水疱形成、皮肤颜色变化等特征。

1、一度烫伤

一度烫伤仅累及表皮层，表现为皮肤发红、轻微肿胀和灼痛感，无水疱形成。常见于短暂接触热水或蒸汽，皮肤按压后暂时褪色。通常3-5天自行愈合，无须特殊处理，冷敷可缓解疼痛。避免抓挠或涂抹刺激性物质，保持创面清洁干燥。

2、浅二度烫伤

浅二度烫伤损伤真皮浅层，出现明显水疱，疱液清亮，基底呈粉红色伴剧烈疼痛。多由高温液体泼溅或短时间接触热源导致。水疱破溃后暴露创面敏感易感染，需用无菌敷料覆盖。愈合需10-14天，可能遗留色素沉着但无瘢痕。

3、深二度烫伤

深二度烫伤累及真皮深层，水疱壁厚、疱液浑浊或带血，基底苍白或红白相间，痛觉减退。常见于长时间接触热源或高温固体，愈合需3-8周，易形成增生性瘢痕。需专业清创和抗感染治疗，必要时行植皮手术预防关节功能障碍。

4、三度烫伤

三度烫伤全层皮肤坏死，呈皮革样苍白、焦黑或炭化，无痛觉。可能损伤肌肉、骨骼，常由火焰、电击或化学腐蚀导致。创面干燥无渗液，需紧急手术切除坏死组织并行皮瓣移植。愈合过程漫长，遗留严重瘢痕挛缩，需多次整形修复。

5、面积评估

成人采用九分法评估烫伤面积，儿童需调整比例。手掌面积约占体表1%，小面积烫伤可门诊处理，超过10%体表或特殊部位如面部、会阴部烫伤需住院治疗。合并吸入性损伤、休克或基础疾病者无论面积均属重症。

烫伤后应立即用15-25℃流动冷水冲洗15-20分钟，避免冰敷以防冻伤。勿撕脱粘连衣物，不可涂抹牙膏、酱油等异物。浅度烫伤可外用磺胺嘧啶银乳膏预防感染，深度烫伤需在烧伤专科规范治疗。恢复期注意防晒以减少色素沉着，加强关节活动度锻炼预防瘢痕挛缩。日常需远离热源，厨房操作时佩戴防护用具，儿童活动区域设置防烫屏障。