心脏移植是怎么回事呢

心脏移植是指通过手术将供体的健康心脏移植到受体体内，以替代其病变心脏的治疗方法。心脏移植可能由终末期心力衰竭、严重冠心病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、先天性心脏病等原因引起，可通过免疫抑制治疗、抗感染治疗、定期随访、康复训练、心理疏导等方式进行术后管理。

1、终末期心力衰竭

终末期心力衰竭是心脏移植最常见适应证，患者心肌收缩功能严重受损，可能出现呼吸困难、下肢水肿等症状。治疗需使用利尿剂呋塞米片减轻液体潴留，血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利片改善心功能，β受体阻滞剂美托洛尔缓释片控制心率。药物无效时需考虑移植。

2、严重冠心病

多支冠状动脉严重狭窄导致心肌广泛缺血坏死，可能引发顽固性心绞痛或室性心律失常。冠状动脉旁路移植术无效者可选择心脏移植，术前需使用阿司匹林肠溶片抗血小板，阿托伐他汀钙片调节血脂，硝酸异山梨酯片缓解心绞痛症状。

3、扩张型心肌病

心室腔扩大伴收缩功能障碍，常表现为活动耐力下降和夜间阵发性呼吸困难。药物治疗包括地高辛片增强心肌收缩力，螺内酯片对抗心肌纤维化，伊伐布雷定片调节心率。若左心室射血分数持续低于25%需评估移植指征。

4、肥厚型心肌病

心室肌异常增厚导致舒张功能受限，可能引发晕厥或猝死。使用维拉帕米缓释片改善舒张功能，丙吡胺片控制心律失常，华法林钠片预防血栓形成。对药物治疗无效的梗阻性病例可考虑移植。

5、先天性心脏病

复杂先天性心脏畸形如单心室等无法通过常规手术矫正时需移植。术前需使用西地那非片降低肺动脉压力，波生坦片改善肺血管阻力，呋塞米注射液控制心力衰竭症状。移植宜在儿童期病情稳定时进行。

心脏移植术后需终身服用环孢素软胶囊等他克莫司胶囊等免疫抑制剂预防排斥反应，定期进行心内膜活检和超声检查。保持低盐低脂饮食，避免剧烈运动，注意预防感染。术后第一年需每月复查，稳定后改为每3-6个月随访。心理支持对适应新心脏至关重要，可参加移植患者互助小组。