水火烫伤病因病机是什么

水火烫伤主要由高温热源直接接触皮肤导致组织损伤，其病因病机涉及热力损伤、炎症反应及继发感染等过程。水火烫伤通常由高温液体、蒸汽、火焰等因素引起，可能表现为局部红肿、水疱、疼痛等症状。

1、高温液体烫伤

高温液体如沸水、热油接触皮肤后，热能迅速传导至表皮和真皮层，导致蛋白质变性及细胞坏死。浅二度烫伤常见表皮松解伴透明水疱形成，深二度烫伤可累及真皮深层。患者需立即用流动冷水冲洗15-20分钟，避免挑破水疱。医生可能开具磺胺嘧啶银乳膏预防感染，或使用重组人表皮生长因子凝胶促进创面修复。

2、蒸汽灼伤

高温蒸汽可穿透衣物造成特殊的热力损伤，常见于厨房或工业事故。蒸汽温度超过100℃时，可能引起深度烫伤伴气道黏膜损伤。早期需评估呼吸状况，面部烫伤者可配合使用医用冷敷贴缓解症状。严重者需静脉注射乳酸钠林格注射液维持体液平衡，必要时使用注射用头孢呋辛钠预防肺部感染。

3、火焰烧伤

明火直接灼烧可导致全层皮肤坏死，创面呈焦痂样改变。火焰中不完全燃烧产生的有毒气体可能合并吸入性损伤。现场应迅速扑灭火源，用清洁敷料覆盖创面。医生可能使用烧伤膏配合凡士林纱布包扎，大面积烧伤需注射破伤风抗毒素注射液，并考虑手术清创植皮。

4、化学物质继发损伤

部分水火烫伤伴随清洁剂、酸碱性物质的化学灼伤，可加重组织损伤程度。此类创面需延长冲洗时间至30分钟以上，避免使用中和剂。医生可能开具醋酸氟轻松乳膏控制炎症反应，配合复方多粘菌素B软膏预防混合感染。

5、延迟性病理变化

深度烫伤后毛细血管通透性增加，大量血浆渗出可导致低血容量性休克。创面坏死组织易滋生细菌，引发脓毒症等全身并发症。治疗需动态监测生命体征，严重者需静脉输注人血白蛋白纠正低蛋白血症，配合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠控制全身感染。

水火烫伤后应保持创面清洁干燥，避免摩擦或使用刺激性物品。恢复期可适量增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入，促进组织修复。日常接触热源时需佩戴防护用具，儿童活动区域应远离热水壶、电磁炉等危险物品。若出现创面渗液增多、发热或疼痛加剧，须及时至烧伤专科就诊评估。