血管炎的诊断方法有哪些

血管炎的诊断方法主要有体格检查、实验室检查、影像学检查、血管造影和病理活检。

1、体格检查

医生会观察皮肤是否有红斑、紫癜或溃疡，触摸浅表动脉如颞动脉是否有压痛或搏动减弱，检查关节是否肿胀。部分患者可能出现发热、乏力等全身症状。体格检查能初步判断血管受累范围，但无法确诊。

2、实验室检查

血常规可发现贫血或白细胞升高，血沉和C反应蛋白常显著增高提示炎症活动。抗中性粒细胞胞浆抗体检测对肉芽肿性多血管炎等小血管炎有较高特异性。补体水平降低可能提示冷球蛋白血症性血管炎。尿常规可发现蛋白尿或血尿提示肾损害。

3、影像学检查

超声能评估大血管壁增厚和血流情况，CT血管成像可显示主动脉及其分支的狭窄或动脉瘤。肺部CT对肉芽肿性多血管炎的结节影或空洞有诊断价值。磁共振血管成像适用于颅内血管炎评估，能发现血管壁水肿和强化。

4、血管造影

数字减影血管造影能清晰显示中等血管的节段性狭窄、闭塞或瘤样扩张，典型表现为串珠样改变。冠状动脉造影可发现血管炎导致的心肌缺血。肠系膜血管造影对腹痛患者可排除肠缺血，但属于有创检查需谨慎选择。

5、病理活检

皮肤或肌肉活检可见血管壁炎症细胞浸润和纤维素样坏死。肾活检能明确肾炎类型和活动度，鼻黏膜活检对肉芽肿性多血管炎有较高阳性率。颞动脉活检需取足够长度以提高巨细胞动脉炎检出率。病理结果是确诊金标准但受取材限制。

确诊血管炎需结合临床表现和多项检查结果。急性期应卧床休息避免剧烈运动，饮食需保证足够热量和优质蛋白摄入。注意观察新发皮疹或疼痛，定期监测血压和尿量。严格遵医嘱用药，避免自行调整糖皮质激素剂量。出现视力改变、剧烈头痛或胸痛需立即就医。