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血管炎的诊断方法有哪些

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血管炎的诊断方法主要有体格检查、实验室检查、影像学检查、血管造影和病理活检。

1、体格检查

医生会观察皮肤是否有红斑、紫癜或溃疡,触摸浅表动脉如颞动脉是否有压痛或搏动减弱,检查关节是否肿胀。部分患者可能出现发热、乏力等全身症状。体格检查能初步判断血管受累范围,但无法确诊。

2、实验室检查

血常规可发现贫血或白细胞升高,血沉和C反应蛋白常显著增高提示炎症活动。抗中性粒细胞胞浆抗体检测对肉芽肿性多血管炎等小血管炎有较高特异性。补体水平降低可能提示冷球蛋白血症性血管炎。尿常规可发现蛋白尿或血尿提示肾损害。

3、影像学检查

超声能评估大血管壁增厚和血流情况,CT血管成像可显示主动脉及其分支的狭窄或动脉瘤。肺部CT对肉芽肿性多血管炎的结节影或空洞有诊断价值。磁共振血管成像适用于颅内血管炎评估,能发现血管壁水肿和强化。

4、血管造影

数字减影血管造影能清晰显示中等血管的节段性狭窄、闭塞或瘤样扩张,典型表现为串珠样改变。冠状动脉造影可发现血管炎导致的心肌缺血。肠系膜血管造影对腹痛患者可排除肠缺血,但属于有创检查需谨慎选择。

5、病理活检

皮肤或肌肉活检可见血管壁炎症细胞浸润和纤维素样坏死。肾活检能明确肾炎类型和活动度,鼻黏膜活检对肉芽肿性多血管炎有较高阳性率。颞动脉活检需取足够长度以提高巨细胞动脉炎检出率。病理结果是确诊金标准但受取材限制。

确诊血管炎需结合临床表现和多项检查结果。急性期应卧床休息避免剧烈运动,饮食需保证足够热量和优质蛋白摄入。注意观察新发皮疹或疼痛,定期监测血压和尿量。严格遵医嘱用药,避免自行调整糖皮质激素剂量。出现视力改变、剧烈头痛或胸痛需立即就医。

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2021-06-25

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2021-06-07

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血管炎不是癌症,血管炎主要是指的发生在血管的一些特征性炎症,主要是和机体的自身免疫,机体的免疫状况有关系,这种疾病常常是在风湿免疫科就诊的,做病理学的检查,血管壁有一些特异性的炎症。治疗常常是以内科治疗为主,所以血管炎多不是癌症的表现,血液处于高凝状态或者对肿瘤病人,长期卧床的患者,也可以出现深静脉的血栓,这叫血栓性静脉炎。绝大多数的血管炎都是和肿瘤没有关系的,如果检查到是由于癌症的瘤栓导致的血管炎,那么主要的治疗措施是针对癌症的治疗。
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2020-02-25

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肺部炎性小结节如何治疗
肺部小结节,单靠结节的影像学的表现,很难判断是不是炎性的,如果是炎症引起的小结节,要看它是什么性质的炎症。如果是细菌性的,选择一个广谱的抗生素,效果就很明显,如果是结核性的,进行抗结核治疗,也能够治愈,甚至一些真菌也有表现成结节的,那就抗真菌治疗。还有血管炎等自身免疫病,也会引起小结节的改变,这时需要明确诊断自身免疫病,针对性治疗。建议大家一定要随诊,0。8厘米以下的可以随诊,大于0。8一定要做一个明确的诊断。可以做气管镜,或者无创的PET-CT明确诊断,必要时做外科切除,明确病理性质。