牙髓炎的体检项目有哪些

牙髓炎的体检项目主要有口腔检查、牙髓活力测试、X线检查、冷热测试、叩诊检查等。牙髓炎通常由龋齿、牙外伤、牙周病等因素引起，表现为牙齿疼痛、冷热敏感、夜间痛等症状。

1、口腔检查

口腔检查是诊断牙髓炎的基础项目，医生通过视诊和探诊观察牙齿颜色、形态及龋洞深度。若发现牙齿变色、龋坏或充填物边缘渗漏，可能提示牙髓感染。探诊可明确龋洞是否已穿透牙本质接近髓腔，同时检查牙龈有无红肿、瘘管等伴随症状。

2、牙髓活力测试

牙髓活力测试包括电活力测试和温度测试，用于评估牙髓神经功能状态。电活力测试仪通过微量电流刺激判断牙髓反应，无反应提示牙髓坏死。温度测试常用冰棒或加热牙胶接触牙面，延迟痛或持续痛提示不可复性牙髓炎，需结合其他检查综合判断。

3、X线检查

X线检查能显示牙齿内部结构及周围组织病变，根尖片可观察龋坏范围是否接近髓腔、根尖周有无阴影。对于隐匿性龋或继发龋，X线能发现邻面龋洞或充填体下方龋坏。若存在根尖周低密度影或牙根吸收，可能提示牙髓坏死继发根尖周炎。

4、冷热测试

冷热测试通过棉签蘸取冰水或加热牙胶接触牙面，观察疼痛反应持续时间和性质。可复性牙髓炎表现为短暂锐痛，刺激去除后疼痛消失；不可复性牙髓炎会出现自发痛或刺激后疼痛持续，可能伴随搏动感，需进一步进行牙髓治疗。

5、叩诊检查

叩诊检查用器械柄轻叩牙冠，通过疼痛反应判断根尖周组织状态。垂直叩痛阳性提示根尖周炎症，水平叩痛可能为牙周病变。急性根尖周炎患者叩诊疼痛明显，慢性期可能仅有不适感，需结合牙髓活力测试结果明确诊断。

确诊牙髓炎后应避免用患侧咀嚼过硬过冷食物，进食后及时漱口保持口腔清洁。治疗期间遵医嘱使用头孢克洛分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染，布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。急性发作期可冰敷面部减轻肿胀，定期复查评估治疗效果，必要时进行根管治疗或拔牙。