浅析中耳炎的临床诊断是什么

发布时间：2020-08-2856502次浏览

中耳炎疾病的发生是不分年龄段的，可以通过体格检查、拔瓶塞声、听力检查、CT扫描进行确诊。

中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染最多见。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，致病菌乘虚侵入中耳，引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，因此预防感冒就能减少中耳炎发病的机会。

1、体格检查：鼓膜松弛或全鼓膜内陷，表现为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后、上移位，捶骨短突外突明显、前后皱襞夹角变小。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈淡黄、橙红油亮或琥珀色，光锥变形或移位。透过鼓膜有时尚可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多。鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。

2、拔瓶塞声：分别紧压耳屏后速放，双耳分别试验，患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。

3、听力检查：音叉试验及纯音乐听法测试结果显示传导性聋。听力损失正负不一，重者可达40dBHL左右。因积液量常有变化，故听阈可有一定波动，积液排出后听力即改善。听力障碍显着者，应行听性脑干反应和耳声发射检查，以确定是否对内耳产生影响。

4、CT扫描：可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。分泌性中耳炎可发展为粘连性中耳炎或并发鼓室硬化症。

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中耳炎治疗

中耳炎的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是药物治疗，需要口服抗生素或者输液治疗。如果是急性化脓性中耳炎，则需要全程大剂量的抗生素治疗，也可以局部滴药治疗，可以把耳中脓液清理干净，然后滴入含抗生素的滴耳液进行局部治疗。同时，也可以进行理疗。这些都属于保守治疗。除了保守治疗以外，对于慢性化脓性中耳炎，或者是中耳炎的后遗疾病，需要考虑手术治疗。手术治疗的基本原则：第一是清除病灶、预防并发症。第二是重建相应的功能，尤其是中耳功能，比如听力。希望可以通过手术提高听力，提高病人的生活质量。第三是重建中耳和外耳的一些结构。这些是中耳炎治疗的基本原则，但是具体实施的进度、手术方式，要根据病人的情况而定，设计个体化的治疗方案。

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