浅析中耳炎的临床诊断是什么

发布时间：2020-08-2856502次浏览

中耳炎疾病的发生是不分年龄段的，可以通过体格检查、拔瓶塞声、听力检查、CT扫描进行确诊。

中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染最多见。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，致病菌乘虚侵入中耳，引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，因此预防感冒就能减少中耳炎发病的机会。

1、体格检查：鼓膜松弛或全鼓膜内陷，表现为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后、上移位，捶骨短突外突明显、前后皱襞夹角变小。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈淡黄、橙红油亮或琥珀色，光锥变形或移位。透过鼓膜有时尚可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多。鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。

2、拔瓶塞声：分别紧压耳屏后速放，双耳分别试验，患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。

3、听力检查：音叉试验及纯音乐听法测试结果显示传导性聋。听力损失正负不一，重者可达40dBHL左右。因积液量常有变化，故听阈可有一定波动，积液排出后听力即改善。听力障碍显着者，应行听性脑干反应和耳声发射检查，以确定是否对内耳产生影响。

4、CT扫描：可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。分泌性中耳炎可发展为粘连性中耳炎或并发鼓室硬化症。

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耳朵发炎，最常见的像外耳道急性感染，通常是由于病毒或细菌感染引起，病人会有发烧、耳痛非常厉害、耳闷、耳鸣甚至听力下降。遇到这种情况，要给与抗生素，像头孢类或者阿奇霉素或者喹诺酮类药物进行口服，要清理外耳道内的耵聍以及分泌物，然后给与抗生素滴耳液进行滴耳或者用抗生素的软膏进行涂抹，一般病人在一周到十天左右，急性外耳道感染就会得到控制。外耳道的真菌感染，病人会出现耳闷、耳鸣、听力下降，外耳道内检查会有黑色的霉菌团以及白色的菌毛，一般要清理外耳道内的这些分泌物，然后给与抗真菌的药膏进行涂抹，一般一周左右，病人的症状会缓解。中耳炎症，像急性的中耳炎，病人可能会有发烧、会有耳痛、耳闷、耳鸣、听力下降，几天以后耳朵开始流脓。这时候，除了要给与抗生素进行口服以外，同时要用双氧水进行外耳道脓性分泌物的清理，然后给与抗生素进行滴耳，一般病人在一周到十天左右，急性的中耳炎就能得到控制。渗出性中耳炎，通常是由于上呼吸道感染或者是由于鼻炎、鼻窦炎或者鼻咽部的病变，压迫了咽鼓管，导致咽鼓管功能异常，引起的中耳形成负压，导致的渗出性中耳炎。病人会有耳闷、耳鸣、听力下降，出现这种情况通常给与抗炎的治疗，同时给与鼻减充血剂、麻黄素进行治疗。如果病人渗出性中耳炎反复发作，迁延不愈，也可以进行手术进行治疗，像骨膜的置管以及咽鼓管的扩张等等。

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