耳石症要经过哪些检查

耳石症通常需要通过变位试验、听力检查、平衡功能检查、影像学检查以及排除性检查等进行诊断。耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂眩晕。

1、变位试验

变位试验是诊断耳石症的核心方法，包括Dix-Hallpike试验和滚转试验。Dix-Hallpike试验用于检测后半规管耳石症，患者从坐位快速躺下并头转向一侧，诱发眩晕和眼震即为阳性。滚转试验用于水平半规管耳石症，患者平卧时头部快速左右转动，观察是否出现水平性眼震。这两种试验通过特定头位变化诱发典型症状，可明确耳石脱落的具体半规管位置。

2、听力检查

纯音测听和声导抗测试用于评估耳蜗功能，排除梅尼埃病等内耳疾病。耳石症患者听力通常正常，若合并听力下降需考虑其他前庭疾病。听力检查能帮助鉴别中枢性与周围性眩晕，中枢病变常伴听力异常，而耳石症多为孤立性位置性眩晕。

3、平衡功能检查

静态姿势图和动态姿势图可量化平衡功能障碍程度。耳石症患者在闭眼站立或特定体位时可能出现重心摆动增加，但整体平衡功能损害较轻。前庭诱发肌源性电位检查能评估椭圆囊和球囊功能，辅助判断耳石是否从耳石器脱落。

4、影像学检查

头颅CT或MRI用于排除脑卒中、听神经瘤等中枢病变。当患者出现持续性眩晕、神经系统体征或不典型眼震时需进行影像学检查。耳石症本身无特异性影像学表现，但影像学能鉴别小脑出血、多发性硬化等危重疾病。

5、排除性检查

血液检查包括血糖、甲状腺功能等代谢指标，可排除低血糖或甲亢引起的眩晕。颈椎X线检查有助于鉴别颈性眩晕。前庭性偏头痛、前庭神经炎等疾病需通过病史和体征进行排除，确保诊断准确性。

确诊耳石症后应避免突然转头或低头动作，睡眠时垫高头部可减少耳石移位。眩晕发作期需有人陪同防止跌倒，症状缓解后可进行Brandt-Daroff习服训练。日常注意控制血压和血糖，减少咖啡因摄入，若反复发作需复查排除继发性耳石症。