耳石症该怎样检查

耳石症可通过变位试验、眼震电图、听力测试、影像学检查、前庭功能检查等方式确诊。耳石症可能与头部外伤、内耳供血不足、骨质疏松、病毒感染、遗传等因素有关。

1、变位试验

变位试验是诊断耳石症的核心方法，通过改变头部位置诱发典型眼震和眩晕。常用Dix-Hallpike试验检测后半规管耳石，Roll试验检测水平半规管耳石。检查时患者需快速从坐位躺下，头部悬垂于检查台外并转向一侧，医生观察眼震方向和潜伏期。阳性结果表现为特定方向的旋转性眼震，持续时间通常不超过1分钟。

2、眼震电图

眼震电图记录眼球运动轨迹，辅助判断耳石脱落位置。检查时将电极贴于眼部周围，通过红外摄像或电极捕捉眼震方向、幅度和频率。水平半规管耳石多出现水平向地性或离地性眼震，后半规管耳石则呈旋转上跳性眼震。该检查能鉴别中枢性与外周性眩晕，排除前庭神经炎等疾病。

3、听力测试

纯音测听和声导抗测试可评估耳蜗功能，排除梅尼埃病等伴随听力下降的疾病。耳石症患者听力通常正常，若合并高频听力下降需警惕前庭动脉缺血。检查时患者佩戴耳机听取不同频率声音，通过按钮反馈听到的最小音量，医生绘制听力曲线图分析结果。

4、影像学检查

头颅CT或MRI用于排除脑卒中、听神经瘤等中枢病变。中老年突发眩晕患者需优先进行弥散加权MRI，排查小脑或脑干梗死。CT对骨质结构显示更清晰，可发现内耳畸形或骨折。影像学检查正常是诊断耳石症的前提，若发现异常需重新评估病因。

5、前庭功能检查

温度试验和旋转椅试验评估半规管功能，鉴别双侧前庭病变。温度试验通过外耳道灌注冷热水诱发眼震，比较两侧反应强度差异。旋转椅测试记录头部匀速旋转时的眼震参数。耳石症患者前庭功能通常正常，若出现单侧功能减退需考虑前庭神经元炎。

确诊耳石症后应避免突然转头、弯腰等动作，睡眠时垫高头部30度有助于减少耳石移位。日常可进行Brandt-Daroff习服训练，即坐位快速向患侧躺卧30秒后坐起，重复10次/组，每日3组。饮食注意补充维生素D和钙质，适度晒太阳预防骨质疏松。眩晕发作期间须有人陪同防止跌倒，症状持续超过1周或出现头痛、复视等症状需及时复诊。