如何诊断检查耳石症

耳石症可通过变位试验、听力学检查、影像学检查等方式诊断。耳石症可能与头部外伤、内耳供血不足、骨质疏松等因素有关，通常表现为短暂性眩晕、恶心呕吐、平衡障碍等症状。

1、变位试验

变位试验是诊断耳石症的核心方法，通过改变头部位置诱发特征性眼震。常用Dix-Hallpike试验检查后半规管耳石，患者坐位快速躺下并使头悬垂于检查台外，阳性反应为旋转性眼震伴眩晕。Roll试验用于水平半规管耳石诊断，患者平卧时快速左右转头，观察水平向地性或背地性眼震。检查过程中需使用视频眼震电图记录眼动轨迹，提高诊断准确性。

2、听力学检查

纯音测听可评估耳石症是否合并听力损失，典型耳石症患者听力多正常。声导抗测试能排除中耳病变，耳声发射检查有助于鉴别梅尼埃病等内耳疾病。前庭双温试验可检测半规管功能，耳石症患者冷热试验结果通常无异常，此检查可与前庭神经炎等疾病进行鉴别。

3、影像学检查

头颅CT可排除中枢性眩晕疾病如小脑出血，内听道MRI能鉴别听神经瘤等占位病变。高分辨率CT可显示耳石颗粒，但临床较少常规使用。对于反复发作或治疗效果不佳者，需行椎基底动脉血管成像排除后循环缺血。影像学检查更多用于排除其他眩晕病因而非直接诊断耳石症。

4、前庭功能评估

视频头脉冲试验可定量评估各半规管功能，耳石症患者vHIT结果通常正常。前庭自旋转试验能检测高频前庭功能，动态视敏度测试可评估前庭-眼动反射完整性。这些检查有助于区分外周性与中枢性眩晕，对不典型病例的鉴别诊断具有重要价值。

5、实验室检查

血常规和生化检查可排查贫血或代谢异常所致眩晕，甲状腺功能检测有助于鉴别内分泌相关性平衡障碍。血清维生素D水平检测对骨质疏松相关耳石症有提示意义。怀疑自身免疫性内耳病时需进行抗核抗体等免疫学检查，但这些指标异常更常见于梅尼埃病等疾病。

确诊耳石症后应避免突然转头或弯腰等诱发动作，睡眠时保持头部稍抬高。日常可进行Brandt-Daroff习服练习，即坐卧位交替训练帮助耳石复位。饮食注意补充维生素D和钙质，适度进行散步等平衡训练。若眩晕反复发作或伴听力下降、头痛等症状，需及时复查排除其他前庭疾病。