再生障碍性贫血可否怀孕

再生障碍性贫血患者能否怀孕需根据病情严重程度及治疗阶段综合评估。病情稳定且血红蛋白维持在安全水平时可在严密监测下妊娠，但重度贫血或依赖免疫抑制剂治疗者需暂缓怀孕。

对于病情稳定的轻中度患者，怀孕前需完成全面血液学评估，确保血红蛋白超过80g/L、血小板计数超过50×10^9/L。妊娠期间需要血液科与产科联合管理，每两周监测血常规，必要时输注红细胞悬液或血小板。这类患者孕期发生感染和出血的风险仍高于普通孕妇，需避免剧烈活动并预防性使用粒细胞集落刺激因子。胎儿生长受限和早产概率较高，建议孕32周起加强胎儿监护。

正在接受抗胸腺细胞球蛋白或环孢素治疗的患者，药物可能通过胎盘影响胎儿造血功能，建议停药6个月后再考虑妊娠。依赖雄激素治疗者需转换为妊娠安全方案，因司坦唑醇等药物可导致女性胎儿男性化。骨髓移植术后患者需评估移植物抗宿主病活动性，移植后2年内禁止怀孕。妊娠可能诱发重型再生障碍性贫血复发，此类患者孕中期需进行骨髓穿刺复查。

所有患者在孕前需进行遗传咨询，虽然再生障碍性贫血多为后天获得性疾病，但范可尼贫血等特殊类型具有遗传性。妊娠期间出现持续发热、皮肤瘀斑或头痛呕吐等颅内出血征兆时需立即住院。产后需特别注意预防子宫收缩乏力导致的大出血，建议提前备好血小板。哺乳期用药需重新调整，环孢素等药物可通过乳汁分泌。