肾积水基本知识的介绍
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肾积水是指尿液排出受阻导致肾盂和肾盏扩张的病理状态，可能由泌尿系统梗阻、先天性异常或神经源性膀胱等因素引起，通常表现为腰部胀痛、排尿困难或血尿等症状。
1. 病因机制
肾积水主要与尿路梗阻有关，常见原因包括输尿管结石、前列腺增生、肿瘤压迫等机械性阻塞。先天性输尿管狭窄或膀胱输尿管反流等发育异常也可导致尿液滞留。神经源性膀胱功能障碍会使膀胱排空不全，长期可引发上尿路积水。妊娠期子宫压迫输尿管属于生理性因素，产后多自行缓解。
2. 临床表现
轻度肾积水可能无明显症状，随着病情进展会出现患侧腰部持续性钝痛，活动后加重。合并感染时可伴随发热、寒战等全身症状。双侧严重积水可能导致肾功能减退，表现为少尿、水肿或高血压。婴幼儿患者多以腹部包块、喂养困难为首发表现。
3. 诊断方法
超声检查是首选筛查手段，能清晰显示肾盂扩张程度和梗阻部位。静脉尿路造影可动态观察尿液排泄情况，CT尿路成像能三维重建显示解剖异常。放射性核素肾图可评估分肾功能，膀胱尿道造影适用于疑似反流病例。实验室检查需关注尿常规、血肌酐等指标。
4. 治疗原则
解除梗阻是核心治疗目标，输尿管结石可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石。前列腺增生患者可服用坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物，严重者需经尿道前列腺电切术。先天性狭窄需行输尿管成形术，神经源性膀胱需间歇导尿配合奥昔布宁片等药物控制。
5. 并发症预防
长期肾积水易继发泌尿系感染，可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。肾功能损害者需限制蛋白质摄入，监测血压和电解质。术后患者应定期复查超声，避免剧烈运动导致支架管移位。育龄女性怀孕前需评估泌尿系统状况。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免憋尿和过量摄入高草酸食物。出现腰部不适或排尿异常应及时就医，糖尿病患者需严格控制血糖。术后患者3个月内避免提重物，遵医嘱使用琥珀酸索利那新片等药物预防膀胱痉挛。定期进行尿常规和肾功能检查有助于早期发现异常。
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老年人肾积水的病因有哪些
肾积水为泌尿系常见病，可隐匿发病，前期多无明显症状，或者仅有腰部酸胀不适的自我感觉。一旦急性发作病人将疼痛难忍，那我们怎么才能做到早期发现呢?下面通过文章我们来看看老年人肾积水的病因。
肾积液和肾积水区别
肾积液和肾积水其实是同一个概念，影像学检查如超声、CT或者核磁可能提示某个部位存在液性的成分，常描述为积液，肾脏的肾盂肾盏扩张积液。常在临床上用的术语是肾积水、肾脏或输尿管的梗阻，常见的原因是肾盂输尿管连接部狭窄导致的，一般是该部位的输尿管蠕动差、纤维瘢痕狭窄，或者异位血管压迫所致。肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物也会堵塞输尿管，造成肾脏的积水。对于输尿管部位的结石堵塞输尿管之后，肾盂的尿液不能很快的顺畅的排到输尿管到膀胱，那么也会造成肾脏的积水，也是最常见的原因之一。此外，该部位输尿管管腔外的肿瘤、转移性的肿瘤、腹膜后纤维化等均会压迫输尿管，造成肾脏的积水，一般可以通过彩超进行筛查，很容易发现。如果是轻度的肾积水，已经除外了肿瘤或者结石等病变，不用做特殊的处理，定期观察，注意饮食即可，一旦肾积水加重或血尿等情况，需要及时进一步详细的检查，就可能需要手术的方式来进行处理了。
肾结石如何排石
肾结石排石有药物排石、体外排石、体内排石，是根据肾结石的大小，是否发生症状来进行治疗，如果药物排石的时候，要分析肾结石的成分，是草酸结石或者其他种类的结石，可以通过药物或者通过饮食，通过运动或者体位进行排石。体外排石往往是通过超声波碎石，超声波碎石首先要对于结石体积有要求，大于两公分的结石或大于一公分的结石，就不太适合用体外排石的方法。对于大于一公分的或者不断增长的，有增长趋势的结石，还要用体内碎石的方法，目前来说有输尿管镜、经皮肾镜手术治疗。目前手术治疗是采用微创方法，总体上来说，肾结石的治疗方法有以上三种。
肾积水要怎么治疗
肾积水主要是由尿路梗阻引起，常见于尿路结石、泌尿生殖系统肿瘤、前列腺增生、先天发育异常以及临近器官病变压迫或侵犯所导致。所以，肾积水的治疗主要要根据梗阻的原因、发病的急缓以及梗阻的严重程度、有无并发症、有无肾功能损害等情况，综合考虑来确定治疗方案。对有尿路感染症状的肾积水患者，需要根据病情应用抗生素。如果是尿路结石造成的肾积水，需要去除结石。如果不能药物去除，一般采用手术治疗。如果肾积水合并肾绞痛，需要给予镇痛治疗。临床上常见的手术方法有体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石取石术等。
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什么是肾积水
肾积水是由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏，统称为肾积水。肾脏是一个尿液排泄器官，肾脏产生尿液之后，会首先排泄到肾脏里面，储存的部位就是肾盂，肾盂出口如果出现梗阻，例如输尿管出现梗阻或者肾盂出现梗阻，就会出现肾盂积水。肾盂积水分为两大类，第一，生理性肾积水，多见于先天性肾积水，有部分人的肾脏先天性出现肾盂扩张。第二，病理性肾积水，因为结石、肿瘤、感染各种的原因导致肾脏的病理性扩张。
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肾积水怎样治疗
肾积水首先应该找到引起肾积水的原因。在保证肾功能的情况下，根据不同原因和发生肾积水的程度，以及部位不同，进行有针对性的不同治疗。肾积水的治疗分双侧和单侧治疗：第一，双侧肾积水主要通过治疗下尿路疾病来治愈，最常见有神经源膀胱疾病、前列腺增生、下尿道结石、膀胱肿瘤、尿道口狭窄等。第二，单侧肾积水，治疗要根据病因对症治疗，例如肾脏结石、输尿管结石、输尿管梗阻等。所以肾积水在治疗起来要进行病因性的治疗，而不能笼统地千篇一律，具体情况具体分析。
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如何预防肾结石的发生
肾结石可以通过改善平时一些生活习惯来预防，由于这是一种代谢性疾病，发率比较高，和患者的生活习惯，饮食习惯还有地域有关。临床上针对肾结石的不同成因和不同成分分为三种预防方法：一、草酸类的结石，减少服用草酸类的食物，如咖啡豆、葡萄、大豆、含草酸较高的蔬菜等，对预防肾结石会有一定的作用。二、尿酸类的结石，食用一些产生尿酸少的食物，少食嘌呤类的食物。三、感染类的结石，尽量预防感染的发生，要多饮水，多食用利尿食物，可以减少结石的发生，起到预防作用
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肾积水用药
肾积水的用药情况一定要结合患者引起肾积水的具体原因。单侧输尿管结石引起的肾积水，患者要根据结石的大小和位置，决定采用药物治疗，体外冲击波碎石，还是手术治疗。输尿管肿瘤引起的肾积水患者要根据肿瘤所处的位置以及结合病人的年龄，选择根治性肾输尿管切除，输尿管局部切除以后断端吻合，还是进行输尿管血管肿瘤的激光切除。前列腺增生、尿潴留引起的肾积水患者首先进行急诊导尿，导尿后可以选用哈乐，保列治等改善尿路症状，缩小前列腺体积的药物，药物治疗无效就要手术治疗。
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肾积水术后注意事项有哪些
一般情况下，肾积水术后需要定期复查，明确手术效果，是否有复发。对比术前及术后多次彩超、CT等检查结果，如果肾积水无明显进行性加重的趋势，提示尿路系统通畅，可以通过肾小球滤过率和醋的检查，定性肾积水的肾脏功能。如果术后复查，肾积水又不断加重，可能面临二次手术的可能。一般情况下，肾积水手术后需要留置双J管，期间要多饮水，避免剧烈运动，不憋尿、多排尿，如有血尿症状，不用担心，拔掉双流管后症状即可缓解。还有一些患者可能因为双流管刺激膀胱导致尿频、尿急，重者可以口服药物。腹腔镜手术或者开放手术，应注意切口处有无感染，术后应注意休息，避免劳累。
肾积水怎么办
肾积水需通过彩超、CT、造影等检查，明确积水程度，以及引起积水原因，然后进行针对性治疗。轻度肾积水没有任何不适症状，不需做特殊处理。平时注意多喝水，勤排尿，适当加强锻炼就可以。要定期复查泌尿系统彩超，了解积水大小变化。如果积水没有进一步加重，不需做特殊处理。如果由于存在输尿管梗阻、输尿管狭窄或有输尿管肿瘤等原因引起积水。建议尽早手术处理。由比较大的输尿管结石或肾脏结石导致积水，通常情况下，需通过输尿管软镜、输尿管硬镜或经皮肾镜、开放手术等方式解除结石对输尿管以及肾脏梗阻，缓解肾积水。如果由于泌尿系统肿瘤堵塞输尿管而引起，则需积极手术处理，将肿瘤切除。如果是肾脏肿瘤引起积水，尤其肾盂肿瘤引起，必要时需行肾脏切除术。
肾积水怎么治疗
对于肾积水的治疗，我们首先需要通过彩超、CT、造影等检查。先明确引起积水的原因之后，再来进行针对性的处理。如果是由于输尿管的结石或者是肾盂的结石堵塞了，输尿管肾盂等引起的积水。对这种情况需要及时地通过手术将结石取出之后，恢复泌尿道的通畅性，来缓解肾积水。如果是由于输尿管先天性的狭窄而导致的肾积水，这种情况需要做输尿管狭窄段切除肾盂整形，来恢复肾积水。如果是由于下尿路的温度，比如老年男性的前列腺增生、前列腺癌堵塞尿道，引起了慢性的尿潴留而导致的肾积水的出现。对于这种情况，我们首先需要留置导尿，先改善患者的排尿情况之后，必要时进行手术处理，来改善肾积水。如果肾积水的同时伴有肾脏的感染，肾脏的积脓，这种情况下，患者往往还有寒战高热的症状。如果暂时不能手术处理，可以先进行肾脏穿刺造瘘，将肾脏内的脓液引出之后积极的抗炎治疗。在炎症控制之后，再进行手术处理。
