肾积水基本知识的介绍

肾积水是指尿液排出受阻导致肾盂和肾盏扩张的病理状态，可能由泌尿系统梗阻、先天性异常或神经源性膀胱等因素引起，通常表现为腰部胀痛、排尿困难或血尿等症状。

1. 病因机制

肾积水主要与尿路梗阻有关，常见原因包括输尿管结石、前列腺增生、肿瘤压迫等机械性阻塞。先天性输尿管狭窄或膀胱输尿管反流等发育异常也可导致尿液滞留。神经源性膀胱功能障碍会使膀胱排空不全，长期可引发上尿路积水。妊娠期子宫压迫输尿管属于生理性因素，产后多自行缓解。

2. 临床表现

轻度肾积水可能无明显症状，随着病情进展会出现患侧腰部持续性钝痛，活动后加重。合并感染时可伴随发热、寒战等全身症状。双侧严重积水可能导致肾功能减退，表现为少尿、水肿或高血压。婴幼儿患者多以腹部包块、喂养困难为首发表现。

3. 诊断方法

超声检查是首选筛查手段，能清晰显示肾盂扩张程度和梗阻部位。静脉尿路造影可动态观察尿液排泄情况，CT尿路成像能三维重建显示解剖异常。放射性核素肾图可评估分肾功能，膀胱尿道造影适用于疑似反流病例。实验室检查需关注尿常规、血肌酐等指标。

4. 治疗原则

解除梗阻是核心治疗目标，输尿管结石可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石。前列腺增生患者可服用坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物，严重者需经尿道前列腺电切术。先天性狭窄需行输尿管成形术，神经源性膀胱需间歇导尿配合奥昔布宁片等药物控制。

5. 并发症预防

长期肾积水易继发泌尿系感染，可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。肾功能损害者需限制蛋白质摄入，监测血压和电解质。术后患者应定期复查超声，避免剧烈运动导致支架管移位。育龄女性怀孕前需评估泌尿系统状况。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免憋尿和过量摄入高草酸食物。出现腰部不适或排尿异常应及时就医，糖尿病患者需严格控制血糖。术后患者3个月内避免提重物，遵医嘱使用琥珀酸索利那新片等药物预防膀胱痉挛。定期进行尿常规和肾功能检查有助于早期发现异常。