产后妈妈尿失禁是为什么

产后妈妈尿失禁可能与盆底肌损伤、妊娠期激素变化、分娩方式、胎儿体重过大、慢性腹压增高等因素有关。产后尿失禁通常表现为咳嗽或打喷嚏时漏尿、尿急、排尿困难等症状。建议及时就医，在医生指导下进行盆底肌康复训练或药物治疗。

1、盆底肌损伤

妊娠和分娩过程中，胎儿对盆底肌的压迫可能导致肌肉和韧带松弛或撕裂。盆底肌支撑力下降后，尿道括约肌控尿功能减弱，容易出现压力性尿失禁。可通过凯格尔运动增强肌力，严重时需采用电刺激治疗或尿道中段悬吊术。常用药物包括盐酸米多君片、琥珀酸索利那新片等。

2、激素水平变化

妊娠期雌激素和孕激素水平升高会使盆底结缔组织弹性改变，产后激素骤降可能延缓组织修复。这种生理性变化通常会在产后3-6个月逐渐恢复，期间可配合生物反馈治疗。若伴随阴道干涩，医生可能建议局部使用雌三醇乳膏。

3、分娩方式影响

阴道分娩尤其是产钳助产或第二产程延长时，盆底神经血管更易受损。剖宫产虽然降低急性损伤风险，但妊娠期子宫压迫仍会造成盆底功能减退。产后42天应进行盆底肌力评估，必要时使用盆底康复仪配合盐酸奥昔布宁缓释片治疗。

4、胎儿体重因素

新生儿出生体重超过4千克时，盆底肌承受压力显著增加。巨大儿可能导致耻骨尾骨肌纤维过度拉伸，产后易发生混合性尿失禁。除常规康复训练外，可遵医嘱使用酒石酸托特罗定缓释胶囊改善膀胱过度活动症状。

5、慢性腹压增高

长期便秘、慢性咳嗽或重体力劳动会增加腹压，加重盆底肌负担。这类患者需先解决原发问题，如使用乳果糖口服溶液调节肠道功能，同时避免提重物。顽固性尿失禁可考虑膀胱颈悬吊术等手术治疗。

产后尿失禁患者应避免摄入咖啡因和酒精，每日饮水量控制在1.5-2升，分次少量饮用。穿着棉质透气内裤，每2-3小时定时排尿。可记录排尿日记帮助医生评估，包括漏尿次数、尿急程度和液体摄入量。坚持3-6个月盆底肌锻炼，坐卧时均可进行收缩肛门运动，每次持续5秒后放松，重复10-15次为一组，每日练习3-5组。若症状持续超过1年或伴随盆腔器官脱垂，需考虑手术治疗。