孕妇关注的甲亢几个问题
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孕妇合并甲亢需要重点关注甲状腺功能控制、药物选择及胎儿监测。甲亢可能由格雷夫斯病、妊娠一过性甲状腺毒症等因素引起，需通过血清TSH检测、甲状腺超声等方式评估。
1、甲亢诊断标准
妊娠期甲亢诊断需结合孕周特异性TSH参考值，孕早期TSH低于0.1mU/L伴FT4升高可确诊。格雷夫斯病孕妇可能出现突眼、甲状腺肿大等体征，需检测TRAb抗体水平。妊娠一过性甲状腺毒症多发生于孕8-10周，通常无须抗甲状腺药物治疗。
2、药物选择原则
丙硫氧嘧啶片适用于孕早期，孕中晚期可换用甲巯咪唑片以降低肝损伤风险。用药期间需监测白细胞计数及肝功能，出现皮肤瘙痒、黄疸应立即就医。β受体阻滞剂如普萘洛尔片可用于缓解心悸症状，但长期使用可能影响胎儿生长。
3、胎儿监测要点
孕18-22周需进行胎儿心脏超声排查心动过速，TRAb阳性者孕晚期应增加胎心监护频次。新生儿出生后需检测甲状腺功能，警惕暂时性甲亢或甲减。超声监测胎儿生长参数，警惕药物可能导致的生长受限。
4、分娩时机选择
控制良好的甲亢孕妇可等待自然临产，但合并子痫前期或胎儿生长受限需考虑提前分娩。分娩过程中需监测血压心率，备好静脉用抗甲状腺药物。产后6周应复查甲状腺功能，哺乳期用药需调整剂量。
5、饮食管理建议
保证每日热量摄入增加200-300千卡，适量增加优质蛋白如鸡蛋、鱼肉。限制海带、紫菜等高碘食物，避免饮用浓茶咖啡。补充钙剂预防骨质疏松，分次服用铁剂改善贫血症状。
孕妇应每4周复查甲状腺功能，避免过度疲劳和精神紧张。居家自测脉搏和体重变化，出现心慌手抖加重或体重下降需及时就诊。保持规律作息和适度运动，产后42天需进行甲状腺功能复查以调整治疗方案。
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常见五大甲亢的致病因素
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甲亢危象怎么治疗
甲亢危象是内科急症、重症。当甲亢患者病情得不到控制时，由于急性感染、精神刺激、创伤手术等应激刺激因素，甲亢病情突然加重，出现严重危害患者健康和生命的状态，临床上称为甲状腺危象和甲亢危象。患有高烧、体温一般在摄氏39度至40度以上、出汗、极度烦躁、心悸、唿吸困难、心率一般在每分钟140次或以上的病人，亦可能出现恶心、呕吐、腹泻，甚至昏迷。在治疗过程中，应密切监测患者的生命体征，并给予吸氧和前硫氧还蛋白，此时一般给予大剂量600mg，并控制患者的室性心律失常，可给予普乐洛尔10mg，Q6~Q8，然后根据患者的情况进行输液，以纠正电解质紊乱，应根据诱因给予抗感染，糖皮质激素的应用也是非常重要的。
甲亢不能吃什么食物
甲亢不能吃海带、紫菜、虾皮等海产品，甲亢患者日常也不要饮用浓茶、浓咖啡，这些相对而言都是会容易兴奋交感神经的食物。另外刺激性比较大的食物，如辣椒、咖啡、烟酒、葱姜蒜等等，这些都是要尽量避免食用的。目前认为甲亢的病因最常见是Graves甲亢，Graves甲亢是一种自身免疫性的疾病，碘在Graves甲亢的发病中可能占有一定的作用。碘是一种甲状腺激素合成的重要原料，甲亢患者，在饮食中最重要的是减少碘的摄入量。此外，也需要注意一下，保健产品也可以特别添加碘，国的食盐也是加碘的。虽然根据不同地区，添加到盐中的碘的量也是不同，所以对于甲亢患者，建议患者购买无碘盐，
甲亢如何预防
甲亢是一种自身免疫性疾病。发病原因可能是具有遗传素质个体，在细菌、病毒感染和精神、肉体创伤以及服碘过多等因素的作用下，激发了细胞和体液免疫紊乱而发病。现在的药物治疗方法，主要是控制症状，使疾病顺利度过自然病期，而达到治愈目的。由于甲亢治疗疗程长、复发率高，即使正规治疗两年，尚有25％～50％患者复发，有的留下终身的突眼或甲状腺肿大。过量摄入碘可以诱发本病。由于治疗后有复发的可能性，需要注意引起复发的因素，预防复发。常见因素有以下两点：1、用药不当、疗程不足、减药过快、间断用药或停药过早是导致病情反复的最常见原因。2、强烈的精神刺激、严重感染、过度劳累、妊娠等应激状态及高碘饮食也是引起甲亢复发的重要因素。
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甲亢并发症有哪些
甲亢有突眼，软瘫，糖尿病等并发症。突眼是最常见，也是危害比较大的一种并发症。恶性突眼症状非常严重，部分患者可能导致失明。甲亢如果合并恶性突眼，在控制甲亢的基础上，要进行眼科会诊治疗。甲亢由于甲状腺激素水平升高，代谢性的亢进会对心脏造成影响，甲亢性麻痹的发病率不是很高，危害程度比较高，患者表现肌肉肌力下降，严重时造成软瘫，同时甲亢时对肝功能、血液系统都会造成影响，部分患者会导致糖尿病的发生。甲亢对全身各个系统都会造成影响，严重的会造成甲亢危象，这是危害程度或者说死亡率很高的一种状态。
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甲亢眼胀怎么缓解
甲亢眼胀可使用糖皮质激素或手术治疗进行缓解。甲亢眼胀分为良性和恶性突眼。良性突眼，突眼症状是和甲亢水平密切相关，如果得到很好治疗，突眼症状也会缓解。二是恶性突眼，治疗非常复杂，疗效也不是非常理想，需要判断恶性突眼的病情处于哪个阶段，如果是在急性期，可以采用糖皮质激素冲击的治疗方式，对大部分患者有一定疗效，但是糖皮质激素副作用很多，还可以使用免疫抑制剂，也是副作用比较大，部分甲状腺恶性突眼可能需要放疗，甚至是手术治疗。
甲亢可以根治吗
甲亢是否可以根治，因人而异。针对甲亢目前有三种治疗方法。一是抗甲状腺药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。总疗程需要1年半到2年的时间，中间需要定期复查甲状腺功能、肝功能、血常规，根据结果调整药物剂量，治愈率约为50%左右，复发率高达50%-60%。二是碘131治疗，是一种放射性治疗，通过发出β射线破坏一部分甲状腺组织而起到治疗作用，被称为不流血的手术。优点是服药时间短，大多数病人服药1-2次就可以治好。缺点是容易出现甲减，并且随着时间的延长甲减发生率增高，累积10年甲减发生率在50%左右。三是手术治疗，手术为切除一部分甲状腺组织，与碘131治疗基本上差不多，也可能在治疗后发生甲减、甲状旁腺功能减退引起钙磷代谢紊乱甚至损伤喉返神经出现声音嘶哑、饮水呛咳等。综上三种治疗方法可见，甲亢有可能治疗后不再复发，即所谓根治，具体治疗结果因人而异。
甲亢眼胀如何缓解
良性甲亢眼胀接受治疗就可以得到良好的缓解；恶性甲亢眼胀需要接受糖皮质激素治疗，甚至需要接受放疗以及手术治疗。甲亢合并的眼胀或者突眼包括两种情况，一种是良性突眼，突眼的症状是和甲亢的水平是密切相关的。如果甲亢得到很好治疗，随甲亢的恢复正常，突眼的症状也会得到缓解。所以说对于甲亢合并良性突眼，结局是比较好的。如果对于恶性的突眼，其治疗就是非常的复杂，发病机制也是明确的。甲亢的恶性突眼治疗是非常复杂的，疗效也不是非常的理想，尤其需要判断恶性突眼他的病情是处于哪个阶段。如果在恶性突眼的急性期，可以采用糖皮质激素冲击治疗方式，对大部分患者有一定的疗效。但大家都知道，糖皮质激素副作用是非常多的，比如对消化系统可能造成出血，严重时造成骨质疏松等。除糖皮质激素治疗之外，对于恶性突眼还可以使用免疫抑制剂，但这些治疗也是副作用比较大的，部分甲状腺恶性突眼最终可能需要放疗，甚至是手术治疗方式去缓解症状。甲状腺恶性突眼这个并发症是甲状腺并发症里面治疗难度很大的一种。合并疾病需要内科、眼科，甚至是外科综合治疗。
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天葵子治疗甲亢吗
天葵子是一味清热类的草药，它有清热解毒、清热利湿、利尿的作用。在临床上，常常用来治疗疖肿、皮炎，甚至是虫蛇的咬伤之后出现的毒疮，但是用它来治疗甲亢还比较少见。甲亢是因为甲状腺功能亢进，往往是阴虚火旺、肝肾不足的辨证，在临床上，对甲亢的治疗要根据它的证型予以滋补肝肾、滋阴清火的治疗为主。而天葵子对一些咽炎、疖肿，还有皮肤的瘙痒和泌尿系的感染有一些清热解毒的作用。口服和外用结合有清热解毒、利尿、散结的作用。
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甲亢是不是大脖子病
甲亢跟大脖子病并不完全一样。甲亢患者可能会出现颈部增粗情况，甲亢，准确来讲是甲状腺功能亢进的状态。这是一个功能性的诊断，很多疾病都可以造成甲亢，比如甲状腺炎。这些疾病在临床上的表现，可能体现出来的都是甲状腺功能亢进。但并不意味着甲亢就是大脖子病，因为很多甲亢患者，他并没有明显颈部增粗情况，更多表现出来的是一个代谢增强的状况。比如会出现心慌、消瘦，甚至有些病人可能会出现突眼。这些才是甲亢典型的临床表现，跟通常所说的大脖子病，没有特别绝对的关系。
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孕妇甲亢怎么办
在孕早期，1到2周查一次甲功，孕中期和孕晚期，2到4周查一次甲功来判断是否可以继续停药。如果怀孕停药后，病人症状越来越重，游离T4水平持续升高，要开始进行甲亢，甲状腺药物治疗，首选丙硫。孕中期和孕晚期是否换有他巴唑，目前指南没有统一说法，根据情况来决定。治疗的目标在甲功上体现在要使游离T4控制在正常的范围或正常偏高范围，尽量用最小剂量抗甲状腺药物，把甲功控制在正常合理范围。育龄期的妇女患有甲亢，建议甲亢控制正常后再怀孕。如果有怀孕计划，服用甲亢的药物要把他巴唑（赛治），换成丙硫。因为他巴唑有胎儿的致畸作用。另外一种情况是如果病人正在治疗甲亢，做检查发现自己怀孕。首先要暂停抗甲状腺的药物，到医院查甲功。如果甲功正常，游离T4可以维持在正常的范围或正常偏高的范围，可以接着停药。
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