孕妇关注的甲亢几个问题

孕妇合并甲亢需要重点关注甲状腺功能控制、药物选择及胎儿监测。甲亢可能由格雷夫斯病、妊娠一过性甲状腺毒症等因素引起，需通过血清TSH检测、甲状腺超声等方式评估。

1、甲亢诊断标准

妊娠期甲亢诊断需结合孕周特异性TSH参考值，孕早期TSH低于0.1mU/L伴FT4升高可确诊。格雷夫斯病孕妇可能出现突眼、甲状腺肿大等体征，需检测TRAb抗体水平。妊娠一过性甲状腺毒症多发生于孕8-10周，通常无须抗甲状腺药物治疗。

2、药物选择原则

丙硫氧嘧啶片适用于孕早期，孕中晚期可换用甲巯咪唑片以降低肝损伤风险。用药期间需监测白细胞计数及肝功能，出现皮肤瘙痒、黄疸应立即就医。β受体阻滞剂如普萘洛尔片可用于缓解心悸症状，但长期使用可能影响胎儿生长。

3、胎儿监测要点

孕18-22周需进行胎儿心脏超声排查心动过速，TRAb阳性者孕晚期应增加胎心监护频次。新生儿出生后需检测甲状腺功能，警惕暂时性甲亢或甲减。超声监测胎儿生长参数，警惕药物可能导致的生长受限。

4、分娩时机选择

控制良好的甲亢孕妇可等待自然临产，但合并子痫前期或胎儿生长受限需考虑提前分娩。分娩过程中需监测血压心率，备好静脉用抗甲状腺药物。产后6周应复查甲状腺功能，哺乳期用药需调整剂量。

5、饮食管理建议

保证每日热量摄入增加200-300千卡，适量增加优质蛋白如鸡蛋、鱼肉。限制海带、紫菜等高碘食物，避免饮用浓茶咖啡。补充钙剂预防骨质疏松，分次服用铁剂改善贫血症状。

孕妇应每4周复查甲状腺功能，避免过度疲劳和精神紧张。居家自测脉搏和体重变化，出现心慌手抖加重或体重下降需及时就诊。保持规律作息和适度运动，产后42天需进行甲状腺功能复查以调整治疗方案。