如何诊断功能性消化不良

功能性消化不良的诊断主要基于症状评估、排除器质性疾病及罗马IV标准，需结合病史采集、体格检查、实验室检查和必要的内镜检查。功能性消化不良通常表现为餐后饱胀、早饱、上腹痛或烧灼感，症状持续至少6个月且近3个月活跃。

诊断功能性消化不良需首先排除器质性疾病。医生会详细询问病史，包括症状特点、发作频率、与饮食的关系以及有无报警症状如体重下降、贫血或吞咽困难。体格检查重点观察腹部压痛、肿块等体征。实验室检查包括血常规、肝功能、幽门螺杆菌检测等，用于排除胃炎、溃疡或肝胆疾病。胃镜检查是排除胃食管反流病、胃癌等器质性疾病的关键手段，尤其针对40岁以上或有报警症状的患者。符合罗马IV标准且排除其他疾病后，可确诊功能性消化不良。

功能性消化不良需与胃轻瘫、肠易激综合征重叠型等疾病鉴别。胃排空试验或胃电图有助于区分胃轻瘫。心理评估可能发现焦虑或抑郁等共病因素。部分患者需行腹部超声或CT排除胰腺、胆道病变。诊断过程中需注意症状与进食、情绪的相关性，部分患者可能存在内脏高敏感性。

确诊后应制定个体化管理方案，包括饮食调整、生活方式干预及药物对症治疗。建议记录饮食日记帮助识别诱因，避免油腻、辛辣食物及过度进食。规律作息、适度运动有助于改善胃肠动力。若症状持续或加重，需及时复诊评估治疗反应或重新考虑诊断。功能性消化不良虽不危及生命，但长期症状可能影响生活质量，需医患共同参与长期管理。