功能性消化不良有哪些表现及如何诊断

功能性消化不良主要表现为上腹部疼痛、餐后饱胀感、早饱感等症状，可通过症状评估、排除器质性疾病后确诊。功能性消化不良的诊断主要依据罗马Ⅳ标准，需结合病史、体格检查及必要辅助检查排除其他疾病。

1、上腹部疼痛

上腹部疼痛是功能性消化不良的常见表现，疼痛多位于剑突下或中上腹，可能呈现隐痛、胀痛或烧灼感。疼痛通常与进食相关，部分患者在空腹时加重，进食后缓解，也可能在餐后出现持续性不适。该症状可能与胃酸分泌异常、胃黏膜敏感性增高或胃肠动力紊乱有关。医生会通过询问疼痛性质、持续时间及诱发因素进行初步判断，必要时建议进行胃镜检查排除胃溃疡、胃炎等器质性疾病。

2、餐后饱胀感

餐后饱胀感表现为进食少量食物后即感到胃部过度充盈，甚至影响正常进食量。这种症状常伴随胃排空延迟，可能与胃底容受性舒张功能受损、胃窦收缩减弱有关。患者常描述为“吃一点就撑”，持续时间可达数小时。诊断时需与胃轻瘫、胃出口梗阻等疾病鉴别，可通过胃排空试验或超声检查评估胃动力功能。

3、早饱感

早饱感指进食时迅速出现饱腹感，导致无法完成正常餐量。该症状与胃容受性舒张功能异常密切相关，胃内压力感受器信号传导失调可能导致过早触发饱腹信号。患者常因此减少进食频次或选择流质食物。临床诊断需排除甲状腺功能异常、糖尿病等全身性疾病，可通过问卷调查结合胃电图检查评估胃电节律。

4、恶心呕吐

部分功能性消化不良患者伴随恶心或偶发呕吐，尤其在餐后加重。这种症状可能与胃十二指肠协调运动障碍、内脏高敏感性有关。呕吐物多为胃内容物，不含胆汁。医生会关注呕吐频率及伴随症状，必要时进行血液检查排除电解质紊乱，通过腹部超声排除胆道疾病。症状严重时需考虑周期性呕吐综合征等鉴别诊断。

5、其他消化道症状

功能性消化不良可能合并嗳气、反酸、食欲减退等非特异性症状。嗳气多与吞气症或胃内气体产生增加有关，反酸则可能因一过性下食管括约肌松弛导致。这些症状缺乏特异性，需通过详细问诊区分胃食管反流病、肠易激综合征等共病情况。诊断过程中可能建议进行幽门螺杆菌检测、血常规等基础检查。

功能性消化不良患者日常应注意规律饮食，避免暴饮暴食及高脂辛辣食物刺激。建议采用少食多餐方式，进食时充分咀嚼以减少胃肠负担。可记录饮食与症状关系，帮助识别诱发因素。适度运动如散步有助于促进胃肠蠕动，但避免餐后立即剧烈活动。心理压力可能加重症状，可通过冥想、深呼吸等方式调节情绪。若症状持续或加重，应及时复诊评估是否需要调整治疗方案。