肝硬化的治疗如何进行

肝硬化治疗需根据病情严重程度采取综合干预措施，主要包括生活方式调整、药物治疗、并发症管理和终末期肝移植等手段。肝硬化是慢性肝病进展至纤维化阶段的终末表现，治疗核心在于延缓疾病进展、控制并发症及改善生活质量。

早期肝硬化患者应以病因治疗和生活方式干预为主。酒精性肝硬化需严格戒酒，病毒性肝炎患者需遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物。非酒精性脂肪性肝病相关肝硬化需控制体重和代谢综合征，建议每日摄入优质蛋白1.2-1.5克/公斤体重，限制钠盐摄入低于2克/日。代偿期患者可配合使用复方甘草酸苷片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物，定期监测肝功能及肝脏弹性检测。

失代偿期肝硬化需重点防治并发症。门静脉高压患者可服用普萘洛尔片降低出血风险，顽固性腹水需联合呋塞米片与螺内酯片利尿，同时每放出1升腹水补充6-8克白蛋白。肝性脑病患者需限制蛋白摄入并使用乳果糖口服溶液调节肠道菌群。自发性细菌性腹膜炎需静脉注射头孢曲松钠等抗生素。食管胃底静脉曲张出血需内镜下套扎或组织胶注射治疗，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

终末期肝硬化患者应考虑肝移植评估。符合米兰标准的肝癌合并肝硬化患者可进行活体肝移植，术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。移植前需完善心肺功能评估、营养状态调整及疫苗接种，术后需终身随访监测排斥反应和原发病复发。对于无法移植的患者，可进行舒缓治疗改善症状，如难治性腹水行腹腔穿刺引流，肝肺综合征给予氧疗支持。

肝硬化患者日常需保持规律作息，避免服用肝毒性药物如对乙酰氨基酚片。饮食宜选用易消化食物，分5-6次少量进食，适当补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。建议每3-6个月进行腹部超声和甲胎蛋白筛查肝癌，接种甲型、乙型肝炎疫苗和肺炎球菌疫苗。出现意识改变、呕血或持续腹痛等症状时应立即就医。心理支持同样重要，可加入患者互助团体缓解焦虑情绪。