肝硬化如何进行营养支持

肝硬化患者可通过调整蛋白质摄入、补充维生素矿物质、控制钠盐、选择易消化食物、少量多餐等方式进行营养支持。肝硬化可能导致蛋白质代谢异常、维生素缺乏、水钠潴留等问题，需针对性调整饮食结构。

1、调整蛋白质摄入

肝硬化患者每日需摄入适量优质蛋白，如鸡蛋清、脱脂牛奶、鱼肉等，有助于修复肝细胞。晚期肝性脑病患者需暂时限制蛋白质摄入至每日每公斤体重0.5克，症状缓解后逐步增加。避免摄入过多动物内脏、红肉等高氨食物。

2、补充维生素矿物质

肝硬化易导致维生素A、D、E、K及锌、镁等缺乏。可适量食用深色蔬菜、坚果、全谷物补充维生素B族，必要时遵医嘱服用复合维生素片。维生素K缺乏可能加重凝血功能障碍，需定期监测凝血功能。

3、控制钠盐摄入

腹水患者需严格限制每日钠盐摄入不超过2克，避免腌制食品、加工食品。烹调时可使用香料替代食盐调味。监测24小时尿钠排泄量有助于评估钠盐控制效果，必要时联合利尿剂治疗。

4、选择易消化食物

推荐采用蒸煮炖等烹饪方式，选择软烂面条、粥类、嫩叶蔬菜等低纤维食物。食管胃底静脉曲张患者应避免坚硬、粗糙、过热食物，防止消化道出血。进食时细嚼慢咽，餐后保持直立体位30分钟。

5、少量多餐

每日可分5-6餐进食，每餐控制在200-300毫升容量。夜间加餐可选择低脂酸奶、藕粉等，预防夜间低血糖。严重营养不良者可考虑口服营养补充剂，必要时通过鼻肠管进行肠内营养支持。

肝硬化患者需定期监测体重、血清白蛋白、前白蛋白等营养指标。合并糖尿病者需同步控制血糖，酒精性肝病患者须严格戒酒。建议在临床营养师指导下制定个体化膳食方案，营养不良风险较高时可考虑补充支链氨基酸制剂。同时保持适度活动，避免长时间卧床导致肌肉萎缩。