谨防肝硬化被误诊失治

肝硬化可能被误诊为慢性肝炎、脂肪肝等疾病，需通过肝功能检查、影像学检查等方式明确诊断。

1. 误诊原因

肝硬化早期症状与慢性肝炎相似，都可能出现乏力、食欲减退等非特异性表现。部分基层医疗机构缺乏FibroScan等专业检测设备，仅依靠肝功能指标判断，容易造成误诊。患者既往肝炎病史不明确时，更易与酒精性肝病混淆。

2. 诊断要点

血清学检查应包含透明质酸、Ⅲ型前胶原等肝纤维化标志物。腹部超声检查需关注肝脏形态改变和门静脉宽度，特征性表现包括肝脏表面结节状改变和脾脏增大。必要时需进行肝穿刺活检，这是诊断肝硬化的金标准。

3. 鉴别诊断

需与肝豆状核变性、血色病等代谢性肝病鉴别。肝豆状核变性患者角膜可见K-F环，血清铜蓝蛋白降低。血色病患者血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度显著升高，基因检测可发现HFE基因突变。

4. 治疗原则

确诊后应立即戒酒，乙肝肝硬化患者需长期服用恩替卡韦片等抗病毒药物。伴有腹水者可联合使用呋塞米片和螺内酯片利尿。食管静脉曲张出血风险较高时，建议定期胃镜检查并必要时行套扎术。

5. 监测随访

每3-6个月复查血常规、肝功能和甲胎蛋白，每年进行胃镜和肝脏超声检查。出现意识改变等肝性脑病前驱症状时，应及时检测血氨水平。Child-Pugh评分C级患者需评估肝移植指征。

肝硬化患者应保证每日优质蛋白摄入，如鸡蛋清、鱼肉等，限制钠盐摄入。可适量进行散步等低强度运动，避免腹部碰撞。注意观察大便颜色和意识状态变化，戒除饮酒习惯，遵医嘱规范用药，避免使用对肝脏有损害的药物。