肝硬化失代偿怎么办

肝硬化失代偿可通过控制病因、药物治疗、营养支持、并发症管理和肝移植等方式治疗。肝硬化失代偿通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，伴随腹水、肝性脑病、消化道出血等症状。

1、控制病因

针对病毒性肝炎患者需遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物。酒精性肝病患者需严格戒酒，非酒精性脂肪肝患者需通过减重和血糖控制改善代谢。病因控制可延缓肝功能进一步恶化，降低门静脉高压风险。

2、药物治疗

腹水患者需使用呋塞米片联合螺内酯片利尿，严重者可输注人血白蛋白。普萘洛尔片可用于预防食管胃底静脉曲张破裂出血。乳果糖口服溶液能减少肠道氨吸收，改善肝性脑病症状。所有药物均需在肝病科医生指导下调整剂量。

3、营养支持

每日蛋白质摄入量需控制在每公斤体重1-1.2克，优先选择乳清蛋白粉等易吸收蛋白。夜间加餐可选用支链氨基酸颗粒预防肌肉消耗。合并糖尿病者需选用低升糖指数食物，如燕麦片、荞麦面等维持血糖稳定。

4、并发症管理

自发性细菌性腹膜炎需使用注射用头孢曲松钠抗感染。肝肾综合征患者可能需进行连续性肾脏替代治疗。食管静脉曲张出血需急诊内镜下套扎或组织胶注射。定期监测血氨、凝血功能等指标有助于早期发现并发症。

5、肝移植评估

Child-Pugh评分C级或MELD评分超过15分者需考虑肝移植。移植前需完善心肺功能评估、传染病筛查等准备工作。术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂，定期监测血药浓度和肝功能指标。

肝硬化失代偿期患者需严格限制每日钠盐摄入在2克以内，避免腌制食品。适量食用香蕉、土豆等富钾食物有助于维持电解质平衡。每周监测体重变化，记录24小时尿量。避免剧烈咳嗽、便秘等增加腹压的行为。出现嗜睡、呕血等症状需立即就医。保持规律作息和情绪稳定，在消化内科或肝病科医生指导下制定个性化治疗方案。