如何正确诊断甲型肝炎

甲型肝炎可通过血清学检测、肝功能检查、临床症状评估等方式诊断。甲型肝炎是由甲型肝炎病毒感染引起的急性肝脏炎症，主要通过粪-口途径传播。

1、血清学检测

血清学检测是诊断甲型肝炎的金标准，通过检测血液中甲型肝炎病毒特异性抗体IgM和IgG可明确诊断。IgM抗体在感染后5-10天内出现，持续3-6个月，阳性提示急性感染。IgG抗体在感染后期产生，阳性表示既往感染或接种疫苗后获得免疫力。检测时需采集静脉血2-3毫升，无需空腹。

2、肝功能检查

肝功能检查可评估肝脏损伤程度，典型表现为谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平显著升高，可达正常值上限10倍以上。总胆红素和直接胆红素可能升高，白蛋白和凝血酶原时间通常正常。检查需空腹8-12小时，采血前避免剧烈运动和饮酒。

3、临床症状评估

甲型肝炎典型症状包括发热、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹疼痛等前驱症状，随后出现黄疸、尿色加深和陶土样便。体格检查可发现肝区压痛和轻度肝肿大。症状评估需结合流行病学史，如近期食用生海鲜、饮用生水或接触感染者。

4、核酸检测

甲型肝炎病毒RNA核酸检测可用于早期诊断，在抗体产生前即可检出病毒核酸。该方法灵敏度高，可检测粪便、血清中的病毒RNA，适用于免疫功能低下患者的诊断和疫情溯源。检测需采集急性期粪便或血清样本，阴性结果不能完全排除感染。

5、影像学检查

腹部超声检查可观察肝脏形态变化，甲型肝炎患者可能出现肝脏轻度肿大和回声增强。CT或MRI检查通常无明显特征性改变，主要用于排除其他肝脏疾病。影像学检查前需禁食4-6小时，检查时配合呼吸指令。

确诊甲型肝炎后应注意休息，避免劳累，保证充足睡眠。饮食以清淡易消化为主，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋清，限制高脂食物。注意个人卫生，饭前便后洗手，避免与他人共用餐具。急性期应隔离治疗，症状完全消失后仍需定期复查肝功能。接种甲型肝炎疫苗是有效的预防措施，高危人群如医务人员、餐饮从业者建议接种。