宝宝得了肝腹水怎么办

宝宝肝腹水可通过限制钠盐摄入、补充优质蛋白、遵医嘱使用利尿剂、腹腔穿刺引流、治疗原发病等方式干预。肝腹水通常由先天性胆道闭锁、病毒性肝炎、心力衰竭、肾病综合征、低蛋白血症等原因引起。

1、限制钠盐摄入

每日食盐量需控制在1-2克以内，避免腌制食品及加工食品。钠潴留会加重体液积聚，家长需用限盐勺定量，选择新鲜蔬菜水果替代高盐零食。若宝宝抗拒低盐饮食，可用香菇、海带等天然鲜味食材调味。

2、补充优质蛋白

每日每公斤体重需摄入2-3克蛋白，优先选择母乳、配方奶、鱼肉糜等易消化来源。严重低蛋白血症患儿可短期使用人血白蛋白注射液，但需监测尿量及心肺功能。家长应记录宝宝每日出入量，观察有无腹胀加重。

3、遵医嘱使用利尿剂

呋塞米片联合螺内酯片是常用利尿方案，能促进钠水排出。用药期间需定期检测电解质，防止低钾血症。托拉塞米注射液可用于急性腹水缓解，但早产儿慎用。家长不可自行调整剂量，出现肌无力或心律异常需立即就诊。

4、腹腔穿刺引流

对于张力性腹水或呼吸受限患儿，需在超声引导下行腹腔穿刺术，单次放液不超过10毫升/公斤。术后用腹带加压包扎，静脉补充白蛋白防止循环衰竭。该操作须由儿科医师在无菌条件下完成，家长需配合固定患儿体位。

5、治疗原发病

先天性胆道闭锁需在60天内行葛西手术，病毒性肝炎可用干扰素α2b注射液抗病毒。心力衰竭患儿需用地高辛口服溶液强心，肾病综合征需用泼尼松龙片冲击治疗。家长应保留所有检查报告，便于随访时评估疗效。

日常需每日定时测量腹围并记录，测量部位取脐与剑突中点。保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物防止摩擦。饮食采用少量多餐制，避免豆类等产气食物。密切观察精神状态、尿量及巩膜颜色，出现嗜睡或呕吐咖啡样物需急诊处理。定期复查肝功能、腹部超声，根据腹水消退情况调整治疗方案。疫苗接种需推迟至病情稳定后，避免前往人群密集场所。