脚踝里面疼痛但无肿胀是怎么回事

脚踝里面疼痛但无肿胀可能由踝关节劳损、韧带损伤、骨关节炎、痛风性关节炎、距骨软骨损伤等原因引起，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗等方式缓解。建议及时就医明确诊断。

1、踝关节劳损

长期行走或运动过度可能导致踝关节周围肌肉肌腱劳损，表现为深部隐痛但无肿胀。疼痛常与活动量相关，休息后减轻。建议减少跑跳动作，穿戴护踝支撑，局部热敷促进血液循环。若疼痛持续可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。

2、韧带损伤

踝关节内侧三角韧带或外侧距腓韧带部分撕裂时，可能仅出现内部牵拉痛而无明显肿胀。常见于运动时踝关节内翻扭伤，可能伴随关节松动感。急性期需遵循RICE原则制动冰敷，慢性期可进行平衡训练强化踝周肌群，严重者需使用踝关节支具固定。

3、骨关节炎

中老年人群可能出现踝关节软骨退变，晨起时关节僵硬疼痛，活动后稍缓解。X线可见关节间隙狭窄或骨赘形成。建议控制体重减轻关节负荷，配合氨基葡萄糖胶囊、硫酸软骨素片等软骨保护剂，疼痛明显时可关节腔注射玻璃酸钠。

4、痛风性关节炎

高尿酸血症患者可能因尿酸盐结晶沉积在踝关节滑膜引发炎症，早期可表现为间歇性深部刺痛。需检测血尿酸水平，急性发作期使用秋水仙碱片、依托考昔片控制炎症，缓解期需长期服用非布司他片降尿酸，同时限制高嘌呤饮食。

5、距骨软骨损伤

距骨穹窿部软骨损伤多见于运动创伤，表现为踝关节深部定位明确的压痛，负重时疼痛加剧。MRI检查可明确损伤范围。早期可通过减少负重活动配合脉冲电磁场治疗，严重缺损需行关节镜下微骨折术或软骨移植术。

日常应注意避免长时间站立行走，选择鞋底缓冲性能好的运动鞋，运动前充分热身踝关节。可进行提踵训练、弹力带抗阻练习增强踝周肌肉力量。若疼痛持续超过两周或出现夜间静息痛，需及时至骨科就诊完善X线、MRI等检查。控制体重、补充维生素D和钙剂有助于延缓关节退变进程。