脚踝疼痛但无肿胀是什么原因

脚踝疼痛但无肿胀可能与韧带损伤、骨关节炎、肌腱炎、神经压迫或痛风性关节炎等因素有关。这类症状通常由运动损伤、慢性劳损或代谢异常引起，需结合具体表现判断病因。

1、韧带损伤

踝关节韧带轻微拉伤或部分撕裂可能导致疼痛而无明显肿胀，常见于运动时足部内翻扭伤。患者行走或按压外踝时有局限性刺痛，急性期可通过冰敷和弹性绷带固定缓解，慢性反复损伤需遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏或洛索洛芬钠贴剂，配合踝关节稳定性训练。

2、骨关节炎

早期踝关节退行性病变可能仅表现为晨起僵硬和活动时隐痛，X线检查可见关节间隙变窄。这与长期负重、既往骨折或先天性关节畸形相关，建议减少爬楼梯等负重活动，疼痛明显时可短期使用塞来昔布胶囊或依托考昔片，关节腔注射玻璃酸钠需由医生评估。

3、肌腱炎

胫后肌腱或腓骨肌腱慢性炎症常引起踝部内侧或外侧酸痛，过度行走后加重。触诊可发现肌腱走行区压痛，超声检查能明确诊断。急性期需休息并穿戴护踝，遵医嘱外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，顽固性病例可能需要体外冲击波治疗。

4、神经压迫

腓浅神经卡压或腰椎神经根受压可能表现为踝关节周围放射痛，常伴足背麻木感。鞋袜过紧、踝部骨折后瘢痕粘连或腰椎间盘突出均可诱发，肌电图检查有助定位，轻度病例可通过甲钴胺片营养神经，严重压迫需考虑神经松解手术。

5、痛风性关节炎

非急性期的痛风可能仅表现为踝关节间歇性钝痛，血尿酸检测值常超过420μmol/L。高嘌呤饮食或利尿剂使用是常见诱因，需限制动物内脏摄入，发作间歇期遵医嘱服用非布司他片或苯溴马隆片控制尿酸，秋水仙碱片用于预防急性发作。

日常应注意选择鞋底有缓冲功能的运动鞋，避免长时间穿高跟鞋或硬底鞋。运动前后充分热身并加强踝周肌群锻炼，如提踵训练和平衡垫练习。夜间疼痛明显时可抬高患肢，温水泡脚温度不宜超过40℃。若疼痛持续超过两周、夜间痛醒或伴随步态异常，建议尽早就诊骨科或风湿免疫科，必要时进行MRI或CT三维重建检查。控制体重对减轻关节负荷尤为重要，BMI指数超过24者需调整饮食结构。