脚踝疼痛但无肿胀怎么回事

脚踝疼痛但无肿胀可能由韧带损伤、骨关节炎、痛风性关节炎、神经压迫、足踝结构异常等原因引起，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、矫形器具、手术矫正等方式缓解。

1、韧带损伤

踝关节韧带轻微拉伤或撕裂可能导致疼痛但无明显肿胀，常见于运动时足部内翻扭伤。患者可能感到局部压痛或活动受限，急性期可采用RICE原则处理，慢性损伤可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠贴剂等外用药物，配合踝关节稳定性训练。

2、骨关节炎

早期踝关节骨关节炎可能仅表现为晨起僵硬或负重时疼痛，X线检查可见关节间隙变窄。建议减少爬楼梯等负重活动，疼痛明显时可短期使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等口服药物，关节腔内注射玻璃酸钠注射液可能改善症状。

3、痛风性关节炎

痛风间歇期或轻度发作时可能仅出现踝关节隐痛，血尿酸检测可辅助诊断。需限制高嘌呤食物摄入，急性发作期可遵医嘱使用秋水仙碱片、依托考昔片，缓解期建议服用苯溴马隆片或非布司他片控制尿酸水平。

4、神经压迫

腰椎间盘突出或踝管综合征可能引起放射性踝部疼痛，常伴有麻木或针刺感。可通过腰椎MRI或神经电生理检查确诊，轻度症状可采用甲钴胺片、维生素B1片营养神经，严重者需考虑椎间孔镜手术或踝管减压术。

5、足踝结构异常

扁平足、高弓足等先天畸形可能导致踝关节力线异常，长期行走后出现疼痛。定制矫形鞋垫可改善足弓支撑，严重畸形需进行跟骨截骨术或距下关节融合术，术后配合康复训练恢复关节功能。

建议避免长时间站立或剧烈运动，选择有足弓支撑的鞋子，每日可进行踝泵运动促进血液循环。体重超标者需控制体重减轻关节负荷，夜间疼痛时可抬高患肢。若疼痛持续超过两周、出现夜间静息痛或伴随其他症状，应及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过X线、MRI或超声检查明确病因。日常生活中注意补钙和维生素D预防骨质疏松，痛风患者需严格限制酒精和动物内脏摄入。