肺栓塞治疗的几种选择

肺栓塞治疗方式主要有抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗、手术治疗及下腔静脉滤器植入。肺栓塞通常由静脉血栓脱落阻塞肺动脉引起，可能表现为呼吸困难、胸痛、咯血等症状，需根据病情严重程度及个体差异选择治疗方案。

1、抗凝治疗

抗凝治疗是肺栓塞的基础治疗方式，适用于多数中低危患者。常用药物包括华法林钠片、利伐沙班片、达比加群酯胶囊等，通过抑制凝血因子活性防止血栓扩大。治疗期间需监测凝血功能，避免出血风险。抗凝治疗通常需持续3-6个月，部分高危患者可能需长期用药。

2、溶栓治疗

溶栓治疗适用于高危肺栓塞伴血流动力学不稳定者，常用药物如注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，可快速溶解血栓恢复血流。溶栓治疗需在发病48小时内进行，存在脑出血、消化道出血等风险，需严格评估适应症。治疗后仍需序贯抗凝治疗防止复发。

3、介入治疗

介入治疗包括导管定向溶栓、血栓抽吸术等，适用于中高危患者或溶栓禁忌者。通过血管内操作直接清除肺动脉血栓，创伤小且恢复快。介入治疗需由经验丰富的团队操作，可能发生血管损伤、心律失常等并发症。术后需联合抗凝药物维持疗效。

4、手术治疗

手术治疗主要指肺动脉血栓切除术，适用于大面积肺栓塞合并休克且其他治疗无效时。手术需开胸在体外循环下清除血栓，风险较高但可挽救生命。术后可能出现感染、心律失常等并发症，需密切监护并长期抗凝。该方式仅作为最后选择。

5、下腔静脉滤器

下腔静脉滤器植入适用于抗凝禁忌或抗凝期间仍复发血栓者，通过拦截下肢深静脉血栓预防肺栓塞复发。滤器分为临时型和永久型，需根据患者情况选择。植入后可能发生滤器移位、血栓形成等并发症，部分患者仍需后续抗凝治疗。

肺栓塞患者治疗后需定期复查凝血功能及影像学检查，避免久坐久站等静脉血栓诱因。建议穿着医用弹力袜促进静脉回流，适量进行步行等低强度运动。饮食上注意均衡营养，控制体重，避免高脂饮食。出现胸闷气促等不适症状应及时就医，不可自行调整药物剂量。