支气管扩张的典型症状

支气管扩张的典型症状主要有咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血、呼吸困难、胸痛等。支气管扩张是一种慢性气道疾病，多由感染、免疫缺陷、遗传等因素导致支气管结构破坏，患者需及时就医明确病因并接受规范治疗。

1、咳嗽

支气管扩张患者通常表现为持续性咳嗽，晨起或体位改变时加重。由于支气管壁弹性纤维和软骨破坏，分泌物滞留刺激气道黏膜引发反射性咳嗽。咳嗽可能伴随黄绿色脓痰排出，常见于铜绿假单胞菌等细菌感染。急性加重期咳嗽频率和强度显著增加，需使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物配合抗感染治疗。

2、咳大量脓痰

每日痰量可达100-500毫升，静置后分三层为特征性表现。上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性沉淀物。痰液积聚与支气管清除功能下降、纤毛运动障碍有关。痰培养可检出流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等病原体。患者需保持体位引流，必要时使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行抗感染治疗。

3、反复咯血

约50%患者会出现程度不等的咯血，轻者为痰中带血丝，重者可发生大咯血。支气管动脉增生扩张后破裂是主要原因，常见于结核性支气管扩张。急性期需绝对卧床，使用垂体后叶素注射液止血，严重者需行支气管动脉栓塞术干预。

4、呼吸困难

随着病情进展可出现活动后气促，与气道阻塞、肺通气功能下降有关。听诊可闻及固定性湿啰音，肺功能检查显示阻塞性通气障碍。稳定期建议进行呼吸康复训练，使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂改善气流受限。

5、胸痛

约30%患者因合并胸膜粘连或肺部感染出现胸痛，多表现为钝痛或刺痛。炎症累及胸膜时疼痛随呼吸加重，需与心源性疼痛鉴别。可配合双氯芬酸钠缓释片缓解症状，同时积极控制基础感染。

支气管扩张患者需注意保持环境空气湿润，每日饮水量不少于1500毫升以稀释痰液。坚持体位引流和呼吸操锻炼，避免接触烟雾粉尘等刺激物。建议每3-6个月复查胸部CT，接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染。出现痰量骤增、发热或咯血量增加时应立即就诊，长期咯血者需监测血红蛋白水平防止贫血。