博禾医生官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

肺动脉高压的诊断依据

发布时间:2020-08-2856500次浏览

肺动脉高压,是一种以肺小动脉丛样病变为特点的常染色体显性遗传性疾病,可导致肺动脉压力进行性升高、右心衰竭,甚至死亡。由于肺动脉高压本身没有特异性临床表现,所以诊断有时颇为困难,特别是儿童患者,更易被误诊为其他心肺疾病。因此,在家族性肺动脉高压的诊断需注意2点。

第一,某些致病因素或环境因素也可以使一个家系中出现多个肺动脉高压的患者,在诊断家族性肺动脉高压前,必须将可能引起肺动脉高压的其他因素逐一排除,以避免将相关因素引起的肺动脉高压误诊为家族性肺动脉高压;

第二,由于家族性肺动脉高压是一种不完全外显的遗传病,从而给诊断带来了一定的困难。有些家系中家族史不够完整,或者患病的家族成员被误诊为其他疾病,都可能造成家族性肺动脉高压的漏诊。即使采用基因测序的方法检测BMPR2的突变,如果突变位于启动子或内含子区域,也可能造成家族性肺动脉高压的漏诊。

因此,在诊断中,对于特发性肺动脉高压患者,必须详细了解其家族史,对于其一级亲属应进行肺动脉高压的筛查,以尽量避免漏诊。

相关推荐

心脏肺动脉高压严重吗
发生肺动脉高压,说明病情严重。因为肺动脉高压时因为肺循环阻力增减,会导致右心的负荷增加,从而导致右心肥大、扩张,最终结局就是导致右心衰竭,引起外周血液回流障碍、静脉怒张、双下肢浮肿等,随着病情发展慢慢出现左心的衰竭,从而导致全心的衰竭,之后全身脏器都会随之影响发生病变。临床上治疗的方法主要是根据不同的病因来治疗,一般选用一些药物、吸氧等治疗来控制肺动脉压力下降,从而预防心力衰竭,如果有高血压、糖尿病等基础疾病,也需要积极的控制原发病。
语音时长 01:00

2021-04-22

102934次收听

男性得了肺动脉高压会不会遗传
每个父母都希望能孕育一个健康的孩子,为了避免不必要的家庭负担,优生优育非常重要,对于很多心脏病患者而言,心脏有节律的跳动,是世界上最美妙的音乐,那么,男性得了肺动脉高压会遗传吗?下面我们来介绍一
如何诊断家族性肺动脉高压?
由于肺动脉高压本身没有特异性临床表现,所以诊断有时颇为困难,特别是儿童患者,更易被误诊为其他心肺疾病。因此,在家族性肺动脉高压的诊断需注意2点。
肺动脉高压应该如何预防
防肺动脉高压注意事项有哪些?肺动脉高压一种极度恶性的疾病,七成多患者是年轻人,几乎每个人都知道癌症愈后差,但没人知道肺动脉高压是一种极度恶性疾病,其愈后是灾难性的,可以说,这种病就是心血管疾病中的癌症。
肺动脉高压如何分级
肺动脉高压可以分为:Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,级别越高,症状表现越突出。
肺动脉高压是一种什么疾病
一般情况下,肺动脉高压是肺动脉压力升高所致的一种疾病。具体分析如下:
肺动脉高压是哪些
肺动脉高压其实医学上将它称之为是一种异常的血流动力学状态。有很多老百姓认为他就是一种疾病,其实可能和医生的认识有一些差距,当然它也可能是一种疾病。但是将它定义为一种异常的血流动力学状态,是更恰当的一种说法。因为很多疾病都可以合并肺动脉高压,比如患者的左心疾病,通俗的说,比如高血压、冠心病,当它出现心衰以后,也可以引起肺动脉的高压。比如患者的慢阻肺缺氧以后,引起血管收缩,也可以引起肺动脉高压。这些其实都是疾病到了一个严重程度以后出现的一种严重的并发症。医生将肺动脉高压其中的第一大类叫做动脉性肺动脉高压,是一大类疾病,它是指肺动脉本身病变产生的肺动脉高压,那是有别于其他原因的。它的定义其实就是用右心导管去检测平均肺动脉压大于等于25个毫米汞柱的时候,当然是在静息状态下一个平卧位,是在一个静息状态下的大气压,医生测得的平均肺动脉压大于等于25个毫米汞柱,就称之为是肺动脉高压。通过它的定义,其实大家也知道,它其实就是一种血流动血状态。右心导管测得的一个大气压下,静息状态下平均肺动脉压大于等于25个毫米汞柱,这就是肺动脉高压。
语音时长 01:54

2020-03-12

62613次收听

肺动脉高压原因有什么
肺动脉高压的原因非常多,医学上根据临床的病因和它的血流动力学,肺动脉高压分成五大类。其中第一大类称为是动脉性肺动脉高压;第二大类称之为是左心疾病相关的肺动脉高压;第三大类是低氧或者慢性肺部疾病,导致的肺动脉高压;第四大类是慢性血栓,栓塞性肺动脉高压和其他一些梗阻性的肺动脉高压;第五大类称为是未明多因素的肺动脉高压。每一个类别它的病因都非常多,简单举些例子。第一大类,里医生称为动脉性肺动脉高压,那是因为肺动脉本身产生病变。肺动脉管壁的增厚,肺动脉管腔的狭窄而出现的这种疾病。最常见的比如有结缔组织病相关的肺动脉高压、先天性心脏病相关的肺动脉高压,还有医生说的特发性的肺动脉高压,都属于第一大类里头。第二大类,就是左心疾病相关的肺动脉高压,包括临床常见的心衰,也就是射血分数降低的心功能不全。还包括有射血分数保留的和其他一些影响左心的疾病。举个最简单的例子,就是高血压、冠心病、一些心肌病导致的肺动脉高压。第三大类,是跟慢性肺部疾病或低氧导致的,最常见的原因见于慢阻肺、肺纤维化、哮喘、高原病、这些病发的肺动脉高压。第四大类,就包括一些栓塞和其他一些梗阻,包括慢性血栓、栓塞性肺动脉高压,一些肺动脉的肉瘤,还有其他的一些肿瘤导致的肺动脉高压。第五大类是未明多因素的肺动脉高压,它的发病机制非常的广泛,可能跨越了前面的四大类,所以临床上称为多因素。举个例子,中国比较多见的就是纤维素性纵隔炎等等。以上就是介绍的肺动脉高压的原因。
语音时长 02:16

2020-03-12

54817次收听

肺动脉高压可以治好吗
经常有患者来问医生,“肺动脉高压能不能治?”其实医生的回答是比较乐观的,医生能将肺动脉高压控制得非常好,现在的治疗手段非常的丰富。对于第一大类动脉性肺动脉高压,患者可以使用靶向药物治疗。对于极重度的肺动脉高压,合并有严重心衰的情况,患者必要的时候还可以进行肺移植来进行治疗;对于慢性血栓,栓塞性肺动脉高压,我们可以进行血栓内膜剥脱术,把它增厚的内膜和陈旧的血栓一块从肺动脉里清除掉,解除机械梗阻,然后这部分病人肺动脉高压能得到治愈;对于一些肺动脉肿瘤的病人,我们也可以做手术,把肺动脉内的肿瘤切除掉,达到治愈的目的;对于其他类别的肺动脉高压,比如左心疾病、低氧相关的,这样通过患者积极地治疗原发病,肺动脉高压是可以得到治愈的。在临床上其实这种例子是比较多的,比如有的肺动脉高压的病人来医院一查,一做右心导管,发现患者的pawp就是肺小动脉楔压明显增高,提示与左心疾病相关的一个疾病,医生就给患者积极地强心、利尿、扩血管的治疗。病人症状缓解以后,医生再给患者做一个导管,就发现肺动脉的压力水平已经完全降到正常。对于低氧相关的,医生可以使用纠正缺氧的手段,包括吸氧、无创通气这样一些手段来达到治疗的目的。所以对于肺动脉高压的来说,医生要根据不同的疾病,采取不同的方法,都能达到很好的控制,甚至治愈的一个目的。
语音时长 02:01

2020-03-12

62692次收听

02:28
肺动脉高压病因
导致肺动脉高压的具体病因有疾病因素以及气管,血管因素,具体病因如下:一、左心功能障碍的疾病,如冠心病、心肌病等。二、肺血管疾病。三、慢性气管、支气管疾病。四、某些先天性心脏病。五、下肢深静脉血栓形成类疾病。肺动脉高压的治疗需根据不同病因,制定相应方案。
02:03
肺动脉高压能治好吗
肺动脉高压的综合性治疗如下:一,药物治疗,如钙通道阻滞剂、前列环素等,可扩张肺脏血管,减低肺动脉的压力,同时配合氧疗以及一些较新的基因技术,可提高患者生活质量。二,通过免疫、激素、抗凝治疗等方式,控制原发病,改善病情。
03:07
肺动脉高压原因有哪些
肺动脉高压医学上根据临床的病因和血流动力学,分成五大类。第一,动脉性肺动脉高压。因为肺动脉本身产生病变,最常见的有结缔组织病相关的肺动脉高压、先天性心脏病相关的肺动脉高压,特发性的肺动脉高压。第二,左心疾病相关的肺动脉高压。如高血压、冠心病等。第三,低氧或者慢性肺部疾病导致的肺动脉高压。最常见的原因见于慢阻肺、肺纤维化、哮喘、高原病。第四,慢性血栓栓塞性和其他一些梗阻性的肺动脉高压。第五,未明多因素的肺动脉高压。临床上常见的有纤维素性纵隔炎等等。
02:25
肺动脉高压要注意什么
肺动脉高压根据确切的诊断分类进行不同的治疗。治疗包括靶向药物治、控制血压、纠正缺氧、治疗心衰、手术等。肺动脉高压患者应该要积极地使用药物进行治疗,常用的有靶向药物治疗。但是在使用靶向药物治疗之前,患者一定要有一个完整的,比较良好的一般治疗,包括休息、吸氧、利尿、强心这样治疗。左心疾病导致的肺动脉高压,医生应该要积极地控制患者的高血压、冠心病导致的心衰。低氧导致肺动脉高压,要纠正缺氧。肺栓塞血栓导致的或者是肿瘤导致的肺动脉高压患者要做手术,把管腔里的梗阻的东西去除掉。
02:45
肺动脉高压治疗方法有哪些
肺动脉高压的治疗方法根据病人的诊断而有所不同。如果是第一大类动脉性肺动脉高压,医生可以考虑给患者使用靶向药物治疗。靶向药物治疗,目前的靶向药物包括一氧化氮途径、内皮素途径和前列环素途径。如果是第二类左心疾病导致的,应该进行左心疾病的积极治疗,纠正心衰。如果是第三大类低氧导致的,应该积极地进行纠正低氧。如果是第四大类血栓导致的或者肺动脉的肿瘤导致的,应该进行手术治疗,比如对于患者肺动脉的血栓,可以做血栓内膜剥脱术;对于肺动脉的肿瘤,可以做肿瘤切除术。
肺动脉高压怎么治疗
首先说什么叫肺动脉高压?都知道人体有大循环,有小循环,也就是有体循环,有肺循环。体循环就是大循环,它的压力高就叫高血压,也就是量的胳膊血压。另外一个是小循环,小循环的定义就是右心房室的血液打到肺里面,然后通过气血交换,又回到左肺静脉,这一段叫做小循环,又叫肺循环。体循环是个高压枪,高血压不超过140/90,高过140/90以上,是体循环高血压。体循环压力本来就高,因为要把血打到全身。肺血管是个低压枪。因为它从右心房室到肺动脉比较短,压力比较低。一般肺动脉压力平均压是小于等于25毫米汞柱以下的,一旦它的平均压大于等于25毫米汞柱,就可以说肺动脉压高,就可以诊断为肺动脉高压。肺动脉高压原因也很多,但是一旦肺动脉高压就应该重视。什么原因引起的?它引起的后果比体循环高血压难治的多。所以第一要确定到底有没有肺动脉高压。高血压很好诊断,量个血压就行,但是肺动脉高压不好诊断,因为它是在里面,它不能量。那怎么诊断?有两种办法,简单的是做个彩超、超声心动图,通过超声心动图来间接估测肺动脉压高不高。再一个最直接的金标准是用一个管直接到肺动脉里,直接量肺动脉里面的压力高不高,所以就叫肺动脉高压。但是像高血压一样,高到一定程度,就会对身体有危害。对于肺动脉高压也需要治疗。治疗包括两大方面,一个是基本的治疗,包括强心、利尿这些扩血管的药物。再一个随着科技发展,有些新药,叫做降肺动脉高压的靶向药物。靶向药物一般分三大类。这三大类各有代表,比如最常用的叫西地那非类的。这是代表一大类,以西地那非,他达拉非,伐地那非这三种药为代表。另外一类学名叫内皮素受体拮抗剂,代表药物目前有两个,一个是波生坦,一个叫安利生坦。还有一个叫马昔腾坦的,这是一大类药。第三类药物是前列环素或者前列环素的类似物,包括伊洛前列环素,商品名叫万他维、瑞莫杜林。所以这三类药是肺动脉高压的靶向药物治疗。原来肺动脉高压预后很不好,自从有了靶向药物以后,肺动脉高压的预后大大改善。目前的缺点是比较贵,但随着医保改革,药物的国产化药价也慢慢降下来了。病人大部分能耐受的,通过药物联合应用,靶向药物治疗效果还是很好的。这些靶向治药物出现之后,肺动脉高压治疗的预后大大改善。
语音时长 04:16

2018-12-13

54029次收听