孕期肺纤维化如何治疗

孕期肺纤维化需在呼吸科与产科联合评估下制定个体化治疗方案，主要措施包括氧疗支持、糖皮质激素控制炎症、抗纤维化药物谨慎使用及胎儿监测。肺纤维化是一种以肺部瘢痕组织不可逆增生为特征的慢性疾病，孕期治疗需兼顾母体安全与胎儿健康。

1、氧疗支持

中重度肺纤维化孕妇可能出现低氧血症，需通过鼻导管或面罩进行长期家庭氧疗，维持血氧饱和度超过90%。缺氧可能引发胎儿宫内发育迟缓，建议每日使用便携式血氧仪监测，夜间睡眠时持续低流量吸氧。氧疗期间需定期复查动脉血气分析，避免二氧化碳潴留。

2、糖皮质激素

泼尼松片等糖皮质激素可用于抑制肺泡炎症反应，起始剂量通常为0.5毫克/千克体重，症状缓解后逐渐减量。用药期间需监测妊娠期糖尿病、高血压等副作用，同时补充钙剂预防骨质疏松。对于急性加重的孕妇，可短期静脉注射甲泼尼龙注射液冲击治疗。

3、抗纤维化药物

吡非尼酮胶囊和尼达尼布软胶囊是常用抗纤维化药物，但孕期使用需严格评估风险。这两种药物可能影响胎儿血管生成，孕早期禁用，孕中晚期仅在母体获益显著大于风险时考虑使用。用药期间需每周进行胎儿超声检查，关注胎盘血流及生长发育指标。

4、呼吸康复训练

通过腹式呼吸训练、缩唇呼吸法等改善通气效率，每日进行2次，每次15分钟。可配合孕妇专用呼吸训练器增强膈肌力量，训练时保持半卧位避免子宫压迫膈肌。建议在康复师指导下制定个性化方案，避免过度通气引发宫缩。

5、多学科监测

每4周进行高分辨率CT检查评估肺部病变，优先选择低剂量扫描方案。同步开展胎心监护、脐血流检测等产科评估，当出现肺功能快速下降或胎儿窘迫时，需启动包括呼吸科、产科、新生儿科的多学科会诊，必要时提前终止妊娠。

孕期肺纤维化患者应保持环境湿度40%-60%，每日摄入优质蛋白不少于80克，优先选择鱼肉、鸡蛋等易消化来源。避免接触粉尘、冷空气等刺激因素，睡眠时抬高床头30度减轻呼吸困难。建议准备家庭制氧机与血氧监测设备，出现静息状态下血氧饱和度低于88%或胎动异常时需立即就医。产后需继续随访肺功能，哺乳期用药需重新调整方案。