肺栓塞早期有什么危害

肺栓塞早期可能导致呼吸困难、胸痛、咯血等症状，严重时可引发休克或猝死。肺栓塞通常由血栓阻塞肺动脉引起，主要危害包括急性右心衰竭、低氧血症、心肌缺血等。

1、急性右心衰竭

肺栓塞早期血栓阻塞肺动脉主干或主要分支时，肺动脉压力急剧升高，右心室负荷加重。右心室扩张可能导致三尖瓣反流，体循环静脉淤血表现为颈静脉怒张、肝区疼痛。此时需紧急溶栓治疗，常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。

2、低氧血症

栓塞区域肺泡通气量减少但血流灌注持续存在，造成通气/血流比例失调。患者可能出现口唇发绀、血氧饱和度下降至90%以下，严重时需机械通气支持。血气分析显示动脉血氧分压低于60mmHg时提示呼吸衰竭。

3、心肌缺血

肺动脉高压导致右心室扩张，室间隔左移压迫左心室。冠状动脉灌注不足可能引发心绞痛样胸痛，心电图可显示ST段压低或T波倒置。部分患者需使用硝酸甘油注射液缓解症状。

4、循环衰竭

大面积肺栓塞时心输出量骤降，血压持续低于90/60mmHg可能发展为心源性休克。皮肤湿冷、意识模糊等表现需立即进行液体复苏，必要时使用盐酸多巴胺注射液维持血压。

5、猝死风险

约10%的肺栓塞患者在发病1小时内死亡，主要原在于血栓完全阻塞肺动脉流出道引发电机械分离。对于高危患者应持续心电监护，备好除颤设备。

肺栓塞患者急性期需绝对卧床，避免剧烈活动导致血栓脱落。恢复期建议穿着医用弹力袜预防深静脉血栓复发，每日饮水量保持2000毫升以上以降低血液黏稠度。定期复查D-二聚体及下肢静脉超声，遵医嘱使用利伐沙班片等抗凝药物至少3个月。出现单侧下肢肿胀、不明原因气促时应及时就诊。