肺栓塞的危害有哪些

肺栓塞的危害主要包括猝死、右心衰竭、低氧血症、肺梗死以及慢性血栓栓塞性肺动脉高压。肺栓塞是血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支导致的急症，严重程度与栓塞范围、速度和患者基础心肺功能相关。

1、猝死

大面积肺栓塞可导致肺动脉主干或主要分支急性闭塞，引发循环系统崩溃。患者可能出现突发意识丧失、血压骤降，抢救窗口期极短。这与血栓机械性阻塞血流及神经反射性机制有关，需立即进行溶栓或取栓治疗。

2、右心衰竭

肺动脉压力急剧升高会增加右心室后负荷，导致右心室扩张和收缩功能障碍。患者表现为颈静脉怒张、肝淤血和下肢水肿，超声心动图可见右心室壁运动异常。持续负荷过重可能进展为不可逆性心肌损伤。

3、低氧血症

栓塞区域通气/血流比例失调及右向左分流会导致动脉血氧分压降低。患者出现呼吸困难、发绀等症状，严重时需机械通气支持。长期缺氧可能损伤多器官功能，特别是脑和肾脏。

4、肺梗死

周围型肺栓塞可能引发肺组织缺血性坏死，多见于合并心肺基础疾病者。临床表现为胸膜性胸痛、咯血和肺部浸润影，可能继发感染形成肺脓肿。需警惕与其他肺部疾病的鉴别诊断。

5、慢性血栓栓塞性肺动脉高压

未完全溶解的血栓机化可导致肺动脉持续狭窄，最终发展为肺动脉高压。患者活动耐力进行性下降，可能出现咯血和右心衰竭体征。核素肺灌注扫描和右心导管检查可明确诊断。

预防肺栓塞需重视静脉血栓形成的风险因素管理，包括术后早期活动、梯度压力袜使用及抗凝药物预防。长期卧床者应定期进行下肢静脉超声筛查。出现不明原因呼吸困难、胸痛时需及时就医排查，确诊后需严格遵医嘱进行抗凝治疗，定期监测凝血功能和国际标准化比值。恢复期建议在医生指导下进行循序渐进的康复训练，避免剧烈运动或长时间保持同一姿势。