如何自查腰椎间盘突出

腰椎间盘突出可通过观察症状、简单动作测试等方式自查，但确诊需结合影像学检查。主要表现有腰部疼痛、下肢放射痛、肢体麻木、肌力下降、活动受限等。建议出现相关症状时及时就医。

1、观察症状

腰椎间盘突出早期常表现为腰部持续性钝痛，久坐或弯腰时加重。随着病情进展，疼痛可能向臀部、大腿后侧、小腿外侧放射，咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧。部分患者会出现单侧下肢麻木感，多沿坐骨神经分布区域扩散。若突出压迫神经根严重，可能导致足背或足底肌力减弱，出现行走无力、踮脚困难等症状。

2、直腿抬高测试

平躺后伸直膝关节缓慢抬高患肢，若在30-70度范围内出现下肢放射性疼痛为阳性表现。该测试通过牵拉神经根判断是否受压，阳性率较高但可能出现假阳性。测试时需保持膝关节伸直，动作应缓慢匀速，避免突然用力。若对侧下肢抬起时患肢出现疼痛，提示中央型突出可能性大。

3、弯腰受限检查

站立位双脚并拢缓慢向前弯腰，观察腰部活动度及疼痛反应。腰椎间盘突出患者因神经根受压和肌肉保护性痉挛，前屈角度常明显减小，多伴有下肢放射痛。严重者弯腰时需用手扶膝支撑，部分患者会出现脊柱侧弯代偿姿势。该测试需排除髋关节疾病干扰。

4、感觉异常区域

用棉签轻划下肢皮肤对比两侧感觉差异，腰椎间盘突出常导致特定神经支配区感觉减退。L4-5突出多影响小腿外侧和足背，L5-S1突出多影响足底和足跟。感觉检查应包括触觉、痛觉和温度觉，需注意袜套样分布的感觉障碍可能提示周围神经病变。

5、肌力简单测试

通过踮脚尖和足跟行走初步判断肌力，L5神经根受压时足背伸无力，S1神经根受压时足跖屈力弱。也可平躺做直腿抗阻测试，如伸膝抗阻时疼痛加重提示股神经受累。长期肌力下降可能导致肌肉萎缩，表现为患侧小腿周径较健侧缩小。

日常应注意保持正确坐姿，避免久坐久站和腰部过度负重。睡眠选择硬板床，搬重物时屈膝下蹲而非弯腰。可进行游泳、小燕飞等腰部核心肌群锻炼，但急性期需卧床休息。若自查发现多项阳性表现或症状持续加重，须尽快至骨科或脊柱外科就诊，通过CT或核磁共振明确诊断。未经专业评估切勿自行推拿或暴力牵引，以免加重神经损伤。