请问佝偻病怎么诊断呢

佝偻病可通过临床表现、血液检查、影像学检查等方式诊断。佝偻病主要由维生素D缺乏引起，表现为骨骼发育异常、肌肉无力等症状，需结合多项检查结果综合判断。

1、临床表现

医生会观察患者是否存在方颅、鸡胸、肋骨串珠等典型骨骼畸形，以及囟门闭合延迟、出牙迟缓等发育异常。婴幼儿可能出现多汗、夜惊、烦躁等非特异性症状。这些体征与症状是初步筛查的重要依据。

2、血液检查

通过检测血清25-羟维生素D水平可明确维生素D缺乏程度，该指标是诊断的金标准。同时需检查血钙、血磷及碱性磷酸酶水平，佝偻病患者常出现血磷降低、碱性磷酸酶升高。甲状旁腺激素水平检测有助于鉴别继发性甲状旁腺功能亢进。

3、影像学检查

X线检查可显示骨骼特征性改变，如长骨干骺端增宽、杯口状凹陷、骨骨骺线模糊等。腕关节X线是常用检查部位，能清晰显示骨骼矿化不良。严重病例可见骨质疏松、骨折或骨骼变形。

4、病史采集

需详细询问喂养史、日照时间、补充剂使用情况等。早产儿、低出生体重儿、纯母乳喂养未补充维生素D的婴儿风险较高。慢性腹泻、肝胆疾病、抗癫痫药物使用等可能影响维生素D吸收代谢的病史也需重点关注。

5、鉴别诊断

需排除肾性佝偻病、低磷抗D佝偻病等遗传代谢性疾病。这类疾病通常对常规维生素D治疗反应不佳，需通过基因检测或特殊生化检查确诊。抗癫痫药物诱导的骨病也需通过用药史进行鉴别。

确诊佝偻病后需及时补充维生素D制剂如维生素D滴剂，同时增加富含钙质的食物如乳制品、豆制品摄入。保证每日充足日照，婴幼儿建议每天进行15-30分钟户外活动。定期复查血液指标和骨骼发育情况，严重骨骼畸形需骨科评估是否需矫正治疗。哺乳期母亲也应注意自身维生素D补充，避免通过母乳影响婴儿营养状态。