如何诊断婴儿佝偻病

婴儿佝偻病可通过临床表现观察、血液生化检查、影像学检查等方式诊断。佝偻病主要由维生素D缺乏引起，表现为骨骼发育异常、神经兴奋性增高等症状。

1、临床表现观察

早期患儿可能出现多汗、夜惊、枕秃等非特异性症状。随着病情进展，可见方颅、肋骨串珠、手镯征等典型骨骼改变。严重者可出现鸡胸、漏斗胸或O型腿、X型腿等畸形。家长需注意观察婴儿日常行为及体态变化，发现异常及时就医。

2、血液生化检查

通过检测血清25-羟维生素D水平可明确维生素D缺乏程度，该指标是诊断金标准。同时需检测血钙、血磷及碱性磷酸酶活性，典型表现为血钙正常或降低、血磷降低、碱性磷酸酶活性显著升高。采血前应避免婴儿剧烈哭闹影响结果准确性。

3、影像学检查

X线检查可见长骨干骺端临时钙化带模糊或消失，呈杯口状或毛刷状改变，骨骺软骨盘增宽。骨密度检测可发现骨矿物质含量降低。影像学检查对判断病情严重程度和疗效评估具有重要价值，但需注意婴幼儿应尽量减少射线暴露。

4、病史采集

医生会详细询问喂养方式、日照时间、生长发育情况等。早产儿、低出生体重儿、纯母乳喂养未补充维生素D的婴儿风险较高。冬季出生、户外活动不足的婴儿也易发病。家长需准确提供婴儿饮食记录和日常护理细节。

5、鉴别诊断

需排除低磷抗维生素D佝偻病、肾性骨营养不良等遗传代谢性疾病。这类疾病通常对常规维生素D治疗无效，需进行基因检测或肾功能评估。若患儿伴有反复感染、发育迟缓等症状，应进一步排查其他系统性疾病。

确诊后需在医生指导下规范补充维生素D制剂，如维生素D滴剂。保证每日充足日照，母乳喂养婴儿母亲应适当增加富含维生素D的食物。定期监测血生化指标和骨骼发育情况，避免过早负重行走。预防重于治疗，新生儿出生后应及时开始维生素D补充，足月儿每日400IU，早产儿每日800IU。