痛风性关节炎的诊断依据

痛风性关节炎的诊断依据主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查三方面。典型症状为突发单关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节，血尿酸水平升高和关节液检出尿酸盐结晶是确诊关键。

痛风性关节炎的诊断首先需结合典型临床表现。患者常在夜间或清晨突发单关节剧烈疼痛，伴红肿热痛，症状在数小时达到高峰。第一跖趾关节最易受累，也可累及足背、踝关节、膝关节等部位。急性发作多由高嘌呤饮食、饮酒、外伤等因素诱发，部分患者可见关节周围痛风石形成。慢性期可表现为关节畸形和功能障碍。

实验室检查中血尿酸测定是重要指标。多数急性期患者血尿酸水平超过420μmol/L，但约三分之一急性发作期患者血尿酸可在正常范围。关节穿刺液检查发现针状尿酸盐结晶是诊断金标准，在偏振光显微镜下呈负性双折光。24小时尿尿酸排泄量测定有助于分型，尿pH值检测可评估尿酸排泄环境。

影像学检查对诊断有辅助价值。X线早期可能仅显示软组织肿胀，慢性期可见关节面穿凿样骨质破坏。超声检查可发现双轨征、痛风石等特征性表现。双能CT能特异性显示尿酸盐沉积，对早期诊断和痛风石评估具有优势。这些检查手段结合临床表现和实验室结果，可提高诊断准确性。

痛风性关节炎患者需长期控制血尿酸水平，避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等，限制酒精摄入尤其是啤酒。每日饮水2000毫升以上有助于尿酸排泄，肥胖者应逐步减重。急性期需卧床休息并抬高患肢，发作间期可进行适度有氧运动。所有治疗应在风湿免疫科医生指导下进行，定期监测血尿酸和肾功能。